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主 诉：右腹股沟可复性包块1年余、慢性咳1、睾丸鞘膜积液 鞘膜积液所呈现的肿块完全局限在阴囊内，其上界可以清楚地摸到；透光实验阳性。
2、精索鞘膜积液 肿块较小，在腹股沟管内，牵拉同侧睾丸可见肿块移动。
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住院医师：龚立军
2012-06-13 11:55 兰恩才主任医师查房记录
患者张金华，男，。查体：℃ 脉搏104次/分 呼吸21次/分 血压110/70mmHg。右侧腹股沟区可见一蛋黄大小包块，皮肤无红肿，溃烂。轻微压痛。站立、平躺时均可出现，不易回纳，透光实验（-），右内环口约2X3厘米，右内环口约一指宽，咳嗽时有冲击感。慢性咳嗽咳痰，黄色粘痰，两肺底可闻及干性罗音。初步诊断：右侧腹股沟斜疝、慢性支气管炎。 主任医师查房详细询问患者病史及检查病人后指示：患者诊断明确，积极完善相关检查，择期手术。
住院医师：龚立军
术前小结
2012-06-13 15:20
患者张金华，男，。查体：℃ 脉搏104次/分 呼吸21次/分 血压110/70mmHg。右侧腹股沟区可见一蛋黄大小包块，皮肤无红肿，溃烂。轻微压痛。站立、平躺时均可出现，不易回纳，透光实验（-），右内环口约2X3厘米，咳嗽时有冲击感。慢性咳嗽咳痰，黄色粘痰，两肺底可闻及干性罗音。初步诊断：右侧腹股沟斜疝、慢性支气管肺炎。入院后积极完善相关检查，目前病情特殊情况。易彬主治医师查房后示：该病患诊断未明确，各项检查回示正常，无明显手术禁忌症。可以行右腹股沟斜疝高位结扎术，告知家属病情，家属医疗知情，要求手术并签手术同意书。易彬主治医师指示积极行术前准备，术中认真操作，避免各种并发症。
术前诊断： 1右腹股沟斜疝2慢性支气管炎
手术指征：右侧腹股沟蛋黄大包块。
拟施手术名称：右侧腹股沟斜疝修补术。
拟施麻醉方式：连续硬膜外腔阻滞麻醉。
注意事项：熟悉解剖结构，术中认真操作，严密止血，避免各种并发症。
住院医师：龚立军
术后首次病程记录
2012-06-14 11:45
张金华，男，78岁以“右侧腹股沟可复性包块1年余”为主诉入院。于2012年06月13日09时在连硬外麻醉下行左腹股沟斜疝修补术，麻醉达成后取平卧位，自右腹股沟韧带中点上方3cm处至耻骨结节，作一与腹股沟韧带相平行的长约7cm的切口，逐层打开皮肤及皮下组织，内达腹直肌前鞘外至腹股沟韧带，遂行左腹股沟斜疝修补术。术后清点纱布器
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