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类风湿性关节炎病人护理.ppt

上传人:相惜 2022/3/7 文件大小:807 KB

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类风湿性关节炎病人护理.ppt

文档介绍

文档介绍:第二节 类风湿关节炎(RA)
教学目标:
1、了解本病病因与发病机制
2、熟悉临床表现、诊治要点
3、掌握本病主要护理诊断、护理措施
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类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以改善病情的药物:常用药物有青霉胺、雷公藤、金制剂、甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
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(三)激素:一般不用,仅在急性发作期关节肿痛明显,全身症状重,而其他药物无效时,可小剂量使用,当病情控制后逐渐减量停药。
(四)手术:对晚期患者可性关节置换或滑膜切除术。
五、护理
(一)主要护理诊断
1.疼痛 与关节肿痛、肌肉痉挛有关。
2.自理缺陷 与关节疼痛、功能障碍有关。
3.功能障碍性悲哀 与疾病久治不愈、关节可能致残、影响生活质量有关。
4.有废用综合征的危险 与关节炎反复发作、疼痛和关节骨质破坏有关。
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(二)护理措施
1.缓解疼痛
(1)休息:急性期关节肿痛、发热的病人应适当卧床休息,以利于炎症消退,减轻关节的损伤。但不宜绝对卧床,否则会使关节强直、晨僵。
(2)理疗:通过热敷或冷敷、按摩等方式减轻疼痛。冷敷主要用于急性期可减轻僵硬、疼痛、和肌肉痉挛,在进行冷敷时避免直接与皮肤接触,造成皮肤损伤。晚期病人出现晨僵、疼痛,可鼓励病人晨起行温水浴,或用热水浸泡僵硬关节。
(3)松弛疗法:转移病人注意力,如听音乐、谈话等,减轻疼痛。
(4)消炎止痛剂:如阿司匹林、消炎痛等。
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2.促进关节功能恢复,提高生活自理能力
(1)注意姿势、体位:卧床期间不要长时间抬高头部或膝部,以免屈曲姿势导致关节痉挛或致残。保持关节功能位。
(2)理疗:如热敷、按摩、热水浴、红外线等可改善血液循环,缓解肌肉痉挛,促进关节功能恢复。
(3)关节功能锻炼:症状基本控制后,应鼓励病人及早下床活动,避免长时间不活动,造成关节强直、痉挛。早期主要是被动运动,以后鼓励病人做主动运动,如转颈、攥拳、挺胸、伸腰等;也可采用日常活动训练,如穿脱衣服、洗脸、进食、入厕等,量由少到多,逐渐增加,切勿操之过急,否则会致关节变形。
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3.病情观察 主要观察关节疼痛的部位、性质,关节肿胀和活动受限的程度,晨僵的持续时间及其发作前驱症状和伴随症状。
4.晨僵护理 鼓励病人早晨起床后行温水浴,或用热水浸泡僵硬的关节,继之活动关节。夜间睡眠可戴保暖手套,以减轻晨僵程度。晨僵持续时间长且疼痛明显者,可服用消炎止痛药物。
5.消除悲哀,树立生活信心
6.用药护理 RA是一种慢性病,用药时间长,药物不良反应多,应指导病人遵医嘱用药,不可随意增减剂量或者停药。用药期间应密切观察药物的副作用,如胃肠道反应、脱发、肝损害、骨髓抑制、出血性膀胱炎、性腺毒性等,因此要求病人用药期间要多饮水,饭后服用。
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(三)健康指导
1.向病人及家属介绍本病的基本知识,如病程和治疗方案,使其出院后自觉遵守治疗和护理计划。
2.养成良好的生活方式和习惯,每天有计划地进行锻炼,保护关节功能,防止关节废用、萎缩。
3.避免感染、寒冷、潮湿、过度劳累等各种诱因。
4.定期复查,病情复发时,应及早就医,以免重要脏器受损。
5.指导病人合理饮食,多食富含蛋白、维生素、钙、铁等食物,预防骨质疏松。
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1、类风湿性关节炎的基本病理改变是★★
A、关节畸形 B、免疫反应 C、补体激活
D、骨质破坏 E、滑膜炎
2、类风湿性关节炎最可能的起病原因是★★
A、感染 B、雌激素过多 C、过敏反应
D、遇寒、受潮 E、遗传因素
3、不符合类风湿性关节炎临床特点的是★★
A、95%以上病人有晨僵 B、关节痛是最早症状
C、关节痛呈对称性
D、关节痛最常出现于大关节 E、关节畸形多见于晚期
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患者,女性,70岁。双手腕、掌指、肘关节疼痛、肿胀、时轻时重,病程约25年,诊断为“类风湿性关节炎”。护理体检发现患者双手呈天鹅颈样畸形,饮食起居困难。
4、该患者致病因素与下列哪项关系不大★
A、遗传因素 B、自身免疫反应 C、寒冷潮湿环境
D、精神创伤 E、细菌感染
5、给该患者健康教育不妥的是★★
A、避免寒冷、潮湿的环境 B、坚持按医嘱服药
C、避免各种诱因
D、绝对卧床休息,由别人料理生活
E、每日定时做全身和局部相结合的活动
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7、防治类风湿性关节炎不妥的是★★
A、使用阿司匹林等非甾体类抗炎药 B、注意保暖
C、遵医嘱选用免疫抑制剂
D、长期坚持使用肾上腺糖皮质激素 E、注意活动关节
8、类风湿性关节

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