心力衰竭治疗现状.ppt

文档介绍：、心衰定义一、心衰定义?心衰是由于任何原因的初始心肌损伤(如心肌梗死、心肌病、血流动力负荷过重、炎症等)引起心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血和/或充盈功能低下。二、流行病学特点二、流行病学特点?患病率高?死亡率高?医疗费用更高1 1 患病率高患病率高?据统计,在欧洲47个国家近10 亿人口中,心衰患者约占总人口的5%?美国心衰患者约520万,每年新增病例超过50万?据我国50家医院住院患者的调查,如以出现临床症状的心衰统计,%-%;约有400万心衰患者。如以超声心动图监测指标计算,患病率为3%左右,无症状性心衰约占总数的一半2 2 死亡率高死亡率高?曾住院治疗的心衰患者年均死亡率高达30%-50%?仅有25%的男性患者和38%的女性患者生存率达5年?我国心衰患者的住院数量占同期心血管疾病的20%,但死亡数量却占40%。心衰的生存率甚至低于许多恶性肿瘤?心衰的死亡原因依次为:泵衰竭(59%)、心律失常(13%)、猝死(13%)。3 3 医疗费用更高医疗费用更高?发达国家心衰医疗费用占整个卫生支出的1%-2%,2005年达到280亿美元。这已超过了我国全年总的医疗投入三、心衰发生发展阶段划分三、心衰发生发展阶段划分根据心衰发生发展分A、B、C、D四个阶段:?A“前心衰阶段”。心衰高危人群但尚无心脏结构或功能异常,也无心衰症状和(或)体征。?B“前临床心衰阶段”。患者已发展成器质性、结构性心脏病,但无心衰症状和(或)体征。?C“临床心衰阶段”。患者已有基础结构性心脏病,以往或目前有心衰症状和(或)体征。?D“难治性心衰阶段”。患者有进行性结构性心脏病,虽经积极内科治疗,休息时仍有症状,且需要特殊干预。四、临床表现四、临床表现收缩期心衰的临床表现:??左室增大、左室收缩末期容量增加及LVEF≤40%;??有基础心脏病的病史、症状及体征;??有或无呼吸困难、乏力和液体潴留(水肿)等。心力衰竭常规诊断方法心力衰竭常规诊断方法?(1)病史及体格检查;?(2)二维超声心动图(2DE)及多普勒超声;?(3)核素心室造影及核素心肌灌注显像;?(4)X线胸片;?(5)心电图;?(6)冠状动脉造影;?(7)心肌活检。