文档介绍：高钙血症
高钙血症
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高钙血症
高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高，。，可发生高钙血症危象，如严重脱水、高热、心于肿瘤分泌甲状旁腺激素样多肽而致血钙升高。
肠黏膜吸收过量钙多见于维生素D中毒所致的高血钙。当维生素D过多时，一方面肠黏膜吸收钙增加，血钙增高；另一方面使骨组织破骨活跃，骨钙外流，血钙增高。高血钙抑制PTH分泌，则肾小管再吸收磷增加，血磷增高。
临床表现
高钙血症的临床表现与血钙升高幅度和速度有关。根据血钙水平，高钙血症可分为轻度：～；中度：～；重度：
。
神经精神症状轻者只有乏力、倦怠、淡漠；重者有头痛、肌无力、腱反射减弱、抑郁、易激动、步态不稳、语言障碍、听力、视力和定向力障碍或丧
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失、木僵、行为异常等精神神经症状。高钙危象时可出现谵妄、惊厥、昏迷。神
经精神症状的发生主要是高钙对脑细胞的毒性，可干扰脑细胞电生理活动。
。心电图可见
Q-T间期缩短、ST-T改变、房室传导阻滞和低血钾性u波，如未及时治疗，可引
起致命性心律不齐。因高钙血症可引起肾排水增多和电解质紊乱，使支气管分泌
物黏稠，黏膜细胞纤毛活动减弱，支气管分泌物引流不畅，易招致肺部感染、呼
吸困难，甚至呼吸衰竭。
消化系统症状表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、便秘，重者发生麻痹性肠梗阻。钙可刺激胃泌素和胃酸分泌，故高钙血症者易发生消化性溃疡。钙异位沉积于胰腺管，且钙刺激胰酶大量分泌，故可引发急性胰腺炎。
泌尿系统症状高血钙可致肾小管损害，使肾小管浓缩功能下降，加之大量钙从尿中排出，从而引起多尿、烦渴、多饮，甚至失水、电解质紊乱和酸碱失
衡。钙在肾实质中沉积可引起间质性肾炎、失盐性肾病。肾钙质沉积症，最终发展为肾功能衰竭，也易发生泌尿系感染和结石。
，可沉着于血管壁、角
膜、结合膜、鼓膜、关节周围和软骨，可分别引起肌肉萎缩、角膜病、红眼综合
征、听力减退和关节功能障碍等。
血液系统因钙离子可激活凝血因子，故可发生广泛性血栓形成。
高血钙危象血钙增高至4mmol/L以上时，表现为多饮、多尿、严重脱水、循环衰竭、氮质血症。如不及时抢救，患者可死于肾功能衰竭和循环衰竭。在少
数严重的病例可有神经系统的表现包括嗜睡、乏力和反射减弱。心电图Q-T间期缩短提示高钙血症。心动过缓和Ⅰ度房室传导阻滞也有报道。急性高钙血症可出现明显的血压升高。胃肠道表现包括无力性便秘和厌食，在严重病例可有恶心和呕吐，不同原因的高钙血症都可伴随急性胰腺炎。
诊断
高钙血症是指血清离子钙浓度升高，通常临床上测定血钙为血浆总钙，＞
。血浆总钙包括蛋白结合钙、复合钙和离子钙。血清白蛋白含量和血