文档介绍：关于妊娠合并甲状腺疾病
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妊娠与甲状腺疾病
妊娠期甲状腺功能相关知识
妊娠期临床甲状腺功能减退
妊娠期亚临床甲减
单纯低甲状腺素
甲状腺自身抗体阳性
妊娠期甲状腺毒症
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妊娠期临床甲状腺功能减退
五、妊娠期临床甲减的治疗
L-T4（左旋甲状腺素）为首选替代治疗药物，
不建议使用三碘甲腺原氨酸（T3）和干甲状腺片治疗。L-T4应当避免与离子补充剂、含离子多种维生素、钙剂和黄豆食品等同时摄入，应间隔4小时以上。
L-T4治疗的目标：
- mIU/L；-；- mIU/L。
一旦确定临床甲减，立即开始治疗，尽早达到上述治疗目标。
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妊娠期临床甲状腺功能减退
五、妊娠期临床甲减的治疗
L-T4的治疗剂量：
-；
-；
L-T4起始剂量50-100μg/天，根据患者的耐受程度增加剂量，尽快达标。
合并心脏疾病者需要缓慢增加剂量。对于严重临床甲减的患者，在开始治疗的数天内给予两倍替代剂量，使甲状腺外的T4也尽快恢复正常。
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妊娠期临床甲状腺功能减退
五、妊娠期临床甲减的治疗
血清TSH的监测频度：
如果调整L-T4剂量，每2-4周测定TSH，达标的时间越早越好（最好在妊娠8周之内）；
TSH达标以后，每6-8周监测TSH、FT4和TT4。
临床甲减的妇女在什么条件下可以怀孕 ：
临床甲减妇女计划怀孕，需要通过L-T4替代治疗将甲状腺激素水平恢复至正常。
具体治疗的目标是：血清TSH - mIU/L，更理想的目标是达到TSH - mIU/L。
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妊娠期临床甲状腺功能减退
六、妊娠期临床甲减产后L-T4剂量如何调整
妊娠期临床甲减对甲状腺激素需求量增加是妊娠本
身的原因所致。所以，产后L-T4剂量应当相应减
少，并于产后6周复查母体血清TSH水平。
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妊娠期临床甲状腺功能减退
七、妊娠期临床甲减的预防
一致的观点：对甲减的高危人群做妊娠前的筛查。
甲减的高危人群包括：
有甲状腺疾病个人史和家族史者；
有甲状腺肿和甲状腺手术切除和131I治疗史者；
既往发现血清TSH增高或甲状腺自身抗体阳性者；
有其他自身免疫性疾病个人史和家族史者。
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妊娠与甲状腺疾病
妊娠期甲状腺功能相关知识
妊娠期临床甲状腺功能减退
妊娠期亚临床甲减
单纯低甲状腺素
甲状腺自身抗体阳性
妊娠期甲状腺毒症
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妊娠期亚临床甲减
一、妊娠期亚临床甲减的诊断
妊娠期亚临床甲减（SCH）是指孕妇血清TSH水平高
于妊娠特异的参考值上限，而FT4水平在妊娠特异
的参考值范围内。
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妊娠期亚临床甲减
二、妊娠期亚临床甲减—ATA推荐
妊娠期妇女亚临床甲减增加不良妊娠结局和后代神经智力发
育损害的风险。
但是由于循证医学的证据不足，对于TPOAb阴性的亚临床甲减
妊娠妇女，本指南既不予反对，也不予推荐给予L-T4治疗。
对于TPOAb阳性的亚临床甲减妊娠妇女，推荐给予L-T4治疗。
妊娠期亚临床甲减的治疗方法、治疗目标和监测频度与临床
甲减相同。
L-T4的治疗剂量可能小于临床甲减。可以根据TSH升高程度，
给予不同剂量L-T4治疗。
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妊娠与甲状腺疾病
妊娠期甲状腺功能相关知识
妊娠期临床甲状腺功能减退
妊娠期亚临床甲减
单纯低甲状腺素
甲状腺自身抗体阳性
妊娠期甲状腺毒症
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单纯低甲状腺素
单纯低甲状腺素血症—是指孕妇血清TSH水平正常，而FT4水平低于参考值范围的第5或者第10个百分位点。
单纯性低甲状腺素血症是指甲状腺自身抗体阴性的低甲状腺素血症。
单纯性低甲状腺素血症增加不良妊娠结局和后代神经智力发育损害的证据不足，所以不推荐L-T4治疗。
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妊娠与甲状腺疾病
妊娠期甲状腺功能相关知识
妊娠期临床甲状腺功能减退
妊娠期亚临床甲减
单纯低甲状腺素
甲状腺自身抗体阳性
妊娠期甲状腺毒症
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甲状腺素抗体阳性
甲状腺自身抗体阳性的诊断标准是TPOA