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神经外科应急预案
神外科急案目
一、疝患者的急案⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 02
二、持状病人急案⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 03
三、呼吸心跳停的急案⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯及时报告医师进行处理。
病情稳定后补记抢救记录,安置好病人。
意外脱管重在预防:
对于颈部粗短者,使用加长型气管套管,并牢固固定。
对于烦躁不安者,给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。
在为患者实施各种治疗护理如翻身,拍背,吸痰等,首先检查固定系带是否牢固。
更换固定系带时,应两人操作：一人固定套管,一人更换。
【程序】
立即抢救→撑开气管切开处→通知医师→更换套管或重新置管→备好抢救药品及物品→密切观察→对症处理→及时记录
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气管插管意外拔管应急预案
【应急预案】
1、当病人意外拔出气管插管时，严密观察病情及生命体征，通知医生，当病人需再次插管时，护士应立即电话通知麻醉科医生，并告知病人的年龄、体重。
、备好简易呼吸囊及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰管、心电监护仪。
3、根据医嘱给病人肌松剂、镇静剂。
4、医生给病人加压吸氧时，为防止病人胃肠胀气，要轻轻按压病人胃部，但进食后的病人应先插胃管抽吸胃液，排空胃内容物及气体，防止病人呕吐或误吸。
6、麻醉医生插管时，注意监测病人的生命体征，以便及时发现异常，及时处理抢救病人。
7、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，充分吸痰。
8、整理用物及床单位，详细记录抢救经过。
【程序】
立即抢救 →通知医师 →备好抢救药品及物品→重新插管→固定插
管→必要时停留胃管→及时记录
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中心静脉导管脱出的应急预案
【应急预案】
1、观察患者中心静脉是否完全脱出。
2、如脱出观察出血量判断脱出时间及有无液体渗入组织中。
3、立即报告医生协助给予处置。
4、不完全脱出者中心静脉仍在血管中者 ,报告医生,用无菌沙布压住
穿刺点拔出导管,加压止血。
5、完全脱出者立即给予穿刺点加压止血 ,密切观察生命体征。
6、为医生备齐中心静脉置管物品给予重新开辟静脉通路。
7、给予心理支持及安抚 ,使患者缓解紧张情绪。
8、脱管期间如患者正持续泵入血管活性药物期间者 ,备齐抢救药品,
立即先开辟浅静脉。
9、如脱管后有部分液体漏入组织中报告医生给予相应的封闭治疗。
10、完全处理后病人平稳时给予床单位整理及更换。
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【程序】
静脉导管脱出→通知医师→备中心静脉置管物品，必要时备齐抢救药品→重新置管→床单位整理
预防各种护理管道脱落的应急预案
【应急预案】
对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢
引流管长短适宜并妥善双重固定。
向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导管的方法，***或活动时要特别小心，防止拉出。
翻身、移动病人的时注意将引流管松开。
建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的病人，可选用图表、文字、手势等方法示意
气管插管，检查置管的位置、深度、导管粗细、固定方法是否合适，如不合适要适当的纠正。固定时可加用一细带子在气管插管处打结后固定于脑后，向病人说明拔管的危险性及适应的方法，并严加看护。吸痰方法正确，及时。
脑室引流管除导管固定牢固外，可在头部加戴网罩。
置胃管病人除用常规方法固定外，可外用一条细带子在鼻子前打
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结后固定于脑后。
胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。协助病人翻身活动
时注意管道长度。搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住
胸管，水封瓶放于双膝间
【程序】
意识不清、躁动予约束 →引流管长短适宜并妥善双重固定→说明置
管的目的和重要性→翻身、移动病人的时将引流管松开
动脉鞘管脱出的应急预案
【应急预案】
1、鞘管一旦脱出，顺着血管走行立即压住动脉。防止血液继续流出使病人失血过多，并通知医生，采取相应止血措施。
2、立即测量血压，脉搏，并开放静脉通路。监测心率，血