文档介绍:关于急诊分诊 (2)
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院前急救三大要素
通讯、运输、急救技术
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复****题2
名词解释:
EMSS
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急救医疗菌敷料、包扎用品、固定骨折用品等
5其他:配备一次性手套、口罩、洗手液以及纸杯、手纸、呕吐袋等便民物品
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三、分诊处的设置
人员设置
急诊护士
职员:急诊挂号员
护理辅助人员:支助
保安人员:秩序,安全
可根据医院工作量适当增加
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急需分诊
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第二节 急诊分诊程序
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一、急诊常用分诊方法
交通指挥分诊法 (traffic director)
现场检查分诊法(spot-check triage)
综合分诊法 (comprehensive triage)
急诊护士根据患者生理、心理、社会等综合需要分诊
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★二、病情严重程度分类系统
病情严重程度分类系统可分为三大类:
三级分类:危急、紧急、非紧急
四级分类:危急、紧急、次紧急、非紧急
五级分类:危殆、危急、紧急、次紧急、非紧急
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二、病情严重程度分类系统
三级(Ⅲ级)分类
Ⅰ级-危急(emergent)
是指危及患者生命或肢体的急重症,如不立即抢救与治疗,患者将失去生命、肢体或视力。红色标识
Ⅱ级-紧急(urgent)
患者病情紧急,但可能不严重,如不尽快治疗仍存在生命危险。黄色标识,如高热,骨折,急腹症等
Ⅲ级-非紧急(nonurgent)
患者常有一般急症或轻度不适,需要常规处理,无生命危险,可以等待就诊。绿色标识
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急诊分诊
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★五级(Ⅴ级)分类
Ⅰ级-危殆(critical)
生命体征极不稳定,如得不到紧急救治,有生命危险。须立即将患者送抢救室进行抢救与治疗。红色标识。
如:心搏呼吸骤停,严重创伤伴休克,严重心律失常,颅内出血伴重度昏迷,急性呼吸衰竭,上呼吸道梗阻,严重哮喘,过敏性休克等。
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五级(Ⅴ级)分类
Ⅱ级-危急(emergency) 随时可能出现生命危险,生命体征临界正常值,但可能迅速发生变化。需要立即将患者送到抢救区,在10分钟之内给予紧急处理与严密观察。橙色标识。
如:可疑AMI、严重创伤或骨折、中度呼吸困难、COPD血氧85%-90%,无COPD血氧<90%、心律失常(HR大于140或小于50BPM),休克早期症状,外科危重急腹症等
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五级(Ⅴ级)分类
Ⅲ级-紧急(urgent) 病情有潜在加重的危险,但生命体征稳定,必要时需要给予及时诊治。可暂时等候就诊,等待时间不超过30分钟。黄色标识。
如:闭合性骨折、轻度气促、无COPD血氧90-95%,高血压(大于220/120MMHG伴头痛、头晕),急性高热伴寒战,急性尿潴留等
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五级(Ⅴ级)分类
Ⅳ级-次紧急(semiurgent) 急性发病但病情、生命体征稳定,预计没有严重并发症,可等待就诊,必要时给予治疗,患者等待时间以不超过2小时为宜。绿色标识
如:轻度呼吸困难(血氧正常,R<20),高血压无症状,非严重的骨折/脱位(手足),呕吐腹泻(无脱水表现),严重扭伤,持续发热大于5天等。
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五级(Ⅴ级)分类
Ⅴ-非紧急(nonurgent) 轻症,病情、生命体征稳定,预计病情不会加重,可安排患者在急诊候诊区等候,但等侯时间以不超过4小时为宜,必要时给予治疗。病情允许亦可介绍患者到普通门诊就诊。蓝色标识
如:上呼吸道感染,皮疹,失眠、便秘、尿路感染、轻度扭伤、挫伤、擦伤等。
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五级(Ⅴ级)分类
五级分类分诊要求分诊护士具备急诊工作相关资历、专科知识以及问诊、体检、沟通技巧
要定期对分诊护士进行分诊相关规定方面的培训、评价和考核
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急诊分诊布局图
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三、分诊程序
分诊程序(triage process)应及时而简洁,包括:
分诊问诊,测量生命体征,分诊分流,
分诊护理,分诊记录
1、分诊问诊目的:了解患者就诊的主要原因。
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三、分诊程序
:SAMPLE:主要用于询问病史
S(sign and symptom):症状与体征
A(allergy):过敏史
M(medicatio