文档介绍：关于急诊分诊技巧
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一. 胸痛
定义
指颈与胸廓下缘之间疼痛，疼痛性质可呈多种。
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接诊方法
胸痛部位
胸痛性质
伴随症状
持续时间
分诊的流程
现在腹
妇科：异为位妊娠破裂
急性盆腔炎
痛经
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左下腹
外科：乙状结肠病变
左侧嵌顿性腹股沟疝
妇科：卵巢、输卵管病变
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内外科鉴别要点
内科：喜按，腹软
先发热后腹痛
先呕吐后腹痛
外科：拒按，腹硬
先腹痛后发热
先腹痛后呕吐
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分诊方法
生命体征的改变
妇科：宫外孕
外科：肝脾破裂、消化性溃疡穿孔
内科：急性心机梗死、急性右心衰
急性胰腺炎 、中重度中毒
以上病人属于Ⅰ、Ⅱ级病人，应入抢救室
分诊的流程
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三. 恶心呕吐
恶心:是上腹部不适，想将胃内容物
吐出；为呕吐的前驱症状。
呕吐:是将胃内容物`经口吐出；是一
种保护性的反射，将有害物排
出体外。
呕吐中枢在延髓
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恶心呕吐的病因
中枢性呕吐：
感染：如脑膜炎，脑脓肿
颅内血管疾病：高血压脑病，脑 出血，脑栓塞
颅脑损伤：脑震荡，颅内血肿
颅内压增高：脑积水，脑肿瘤
药物：洋地黄，抗癌药
反射性呕吐：胃肠，肝胆，循环系 统疾病
前庭障碍性呕吐
神经官能症
分诊的流程
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接诊方法
询问：伴随症状
观察呕吐物的量、性质、气味
分诊的流程
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分诊方法
原则：生命体征
性质：为喷射性
伴随：头痛、视乳头水肿
皮肤黏膜：脱水表现
以上病人均属于Ⅰ、Ⅱ级病人应入抢救室
分诊的流程
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呕血
咯血
便血
血尿
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便血
定义
血液从肛门流出或排出,
大便带血或为全血便。
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便血病因
下消化道出血
上消化道出血
全身性疾病
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接诊方法
询问病史
生命体征、Hb
血便的颜色-判断便血的量
分诊的流程
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便血量
黑便：50-70ML
柏油便：500-1000ML
暗红色：> 1000ML
便潜血阳性：3-5ML
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分诊方法
便血量>500ML
循环衰竭：休克指数>1
以上病人均属于Ⅰ、Ⅱ级病人
应入抢救室
分诊的流程
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呕血
定义
上消化道疾病或全身性疾病所致的急性消化道出血，血液经胃从口腔呕出者。
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呕血病因
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接诊方法
评估出血量-判断危重程度
观察出血色-判断危重程度
分诊的流程
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出血程度的判断 （出血量）
脉搏 收缩压 休克指数 失血量 失血量
次/分 （ mmhg ） (%) (ml)
70 140 0 <500
100 100 30 ﹥1000
120 80 30-50 ﹥ 1500
140 70 50-70 ﹥ 2000
临床分级： <500为轻度 800-1000为中度 ﹥1500为重度
休克指数=脉搏/收缩压
正常值=
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呕血程度的判断 （出血色）
咖啡色：<500ML
暗红色: >500ML
鲜红色: 出血量大
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分诊方法
呕血量为休克指数=1以上(中度、重度)
呕血色为暗红、鲜红
休克指数＝脉搏/收缩压
以上病人属于Ⅰ、Ⅱ级病人