文档介绍：关于慢性阻塞性肺疾病课件课件课件
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COPD的流行病学和社会经济负担
患病人数多，死亡率高，社会经济负担重
已成为一个重要的公共卫生问题
目前居全球死亡原因的第4位
2020年COPD将位居世界疾病fferential Diagnosis: COPD and Asthma
COPD
ASTHMA
Onset in mid-life
Symptoms slowly progressive
Long smoking history
Dyspnea during exercise
Largely irreversible airflow
limitation
Onset early in life (often childhood)
Symptoms vary from day to day
Symptoms at night/early morning
Allergy, rhinitis, and/or eczema also present
Family history of asthma
Largely reversible airflow limitation
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COPD严重程度分级及分期
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COPD严重程度分级
分级
特点
0级（高危）
取消
Ⅰ级（轻度）
FEV1/FVC＜70%
FEV1≥80%
有或无慢性症状（咳嗽、咳痰）
Ⅱ（中度COPD）
FEV1/FVC＜70%
50%≤FEV1＜80%预计值
有症状进展和气短，运动后气短明显，常去医院
Ⅲ（严重COPD）
FEV1/FVC＜70%
30%≤FEV1＜50%预计值
气短加剧，反复急性加重，生活质量受影响
Ⅳ（极重COPD）
FEV1/FVC＜70%
FEV1 ＜ 30%预计值或
FEV1＜50%预计值+慢性呼衰
2006 . GOLD
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COPD的分期
急性加重期：患者出现超越日常状况的持续恶化，并改变基础常规用药，通常在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现
稳定期：是指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微
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COPD的治疗
稳定期治疗
急性加重期治疗
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稳定期治疗
治疗目的
教育与管理
控制职业性或环境污染
药物治疗
氧疗
康复治疗
外科治疗
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治疗目的
减轻症状，阻止病情发展
缓解或阻止肺功能下降
改善活动能力，提高生活质量
降低病死率
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教育与管理
教育与督促患者戒烟
使患者了解COPD的病理生理和临床基础知识
掌握一般和某些特殊的治疗方法
学会自我控制病情的技巧
了解赴医院救诊的时机
社区医生定期随访管理
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控制职业性或环境污染
粉尘
烟雾
有害气体
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药物治疗
药物治疗的目的：预防和控制症状，减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力和生活质量
支气管扩张剂：ß2受体激动剂，抗胆碱药，茶碱类
激素：单一制剂，与长效ß2受体激动剂组成复方制剂
其它药物
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支气管扩张剂(bronchodilator)
临床用途：是控制COPD症状的主要治疗措施，短期按需应用可缓解症状，长期规则应用可预防和减轻症状，增加运动耐力
支气管扩张剂是COPD症状治疗的核心
但不能使所有患者的FEV1均得到改善
首选吸入治疗
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β2受体激动剂（β2-agonist）
短效β2受体激动剂(SABA)：4-5小时
特布他林（terbutaline)（喘康速、博利康尼 ）
沙丁胺醇(salbutamol)（万托林,舒喘灵）
长效β2受体激动剂(LABA)：12小时以上
福莫特罗(formoterol)（奥克斯都保）：12小时，1-3min起效，-9㎍，一日两次
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支气管扩张剂的作用和应用方法不同
短效2受体激动剂：
名 称
在COPD中的应用
发挥什么作用
起效时间
药效持续时间
如何使用
有何副作用
现有的剂型
舒喘灵、万托林、喘康速
作为“救急”药物，常与抗胆碱能
药物一起使用
扩张气道
5至15分钟
4至5小时
1至2喷，每天4至6次或按需使用
头痛、震颤、神经紧张、心悸、血