文档介绍：关于新生儿核黄疸
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新生儿核黄疸
定义
中枢神经细胞核被未结合胆红素黄染而发生的一种疾病。
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新生儿核黄疸
单核吞噬细胞
红细胞破坏后生成血关于新生儿核黄疸
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新生儿核黄疸
定义
中枢神经细胞核被未结合胆红素黄染而发生的一种疾病。
现在学****的是第2页，共36页
新生儿核黄疸
单核吞噬细胞
红细胞破坏后生成血红蛋白
胆红素
粪便 胆素 胆素原 胆红素-葡糖醛酸
胆红素
葡糖醛酸胆红素
（结合胆红素）
肠道
肝脏
血液
尿液 肾脏
胆红素-清蛋白复合物
（间接胆红素）
血液 30%
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新生儿核黄疸
病理生理
未结合胆红素具有脂溶性及亲脂性，使得其通过血脑屏障，进入富含脑磷脂的脑组织，使脑细胞线粒体的氧化磷酸化的解耦连作用发生障碍。
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新生儿核黄疸
正常情况下血清中未结合胆红素与白蛋白附着在一起，只有约1%的未结合胆红素为游离状态。附着于白蛋白的胆红素不能通过细胞膜，因此不会对脑细胞产生作用。
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新生儿核黄疸
病因
核黄疸的发生几乎均在新生儿期。所有引致游离未结合胆红素含量增高的因素均可导致核黄疸的发生。
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新生儿核黄疸
1、新生儿期严重的高胆红素血症：
较为多见。如新生儿期的溶血病，先天性非溶血性黄疸，药物中毒等均可引起血清未结合胆红素的含量增高。
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新生儿核黄疸
2、肝脏酶系统不成熟：
不能有效的将未结合胆红素转化为结合的胆红素，导致未结合胆红素含量增加。
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新生儿核黄疸
3、新生儿血脑屏障功能差：
引致未结合胆红素容易进入脑组织产生破坏作用。
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新生儿核黄疸
4、血浆白蛋白含量较低：
引致附着未结合胆红素的能力有限，产生未结合胆红素的含量增加。
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新生儿核黄疸
5、酸中毒 ：
新生儿在疾病状态下容易发生酸中毒，当pH值减低时白蛋白即释放未结合胆红素，导致游离的未结合胆红素的含量增高。
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新生儿核黄疸
6、其它：
未成熟儿，窒息，缺氧，饥饿，低血糖，低蛋白血症及感染等。
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新生儿核黄疸
临床表现
任何导致血清间接胆红素增高达340以上者均有发生核黄疸的可能。大于500在新生儿期即可表现异常。
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新生儿核黄疸
核黄疸前期
日龄小，未结合胆红素含量较低，表现黄疸逐渐加重，嗜睡，吸奶无力或拒奶。此类可治愈。
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新生儿核黄疸
核黄疸一期
日龄较大，未结合胆红素含量较高，症状同前期，但严重，经积极治疗可治愈。
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新生儿核黄疸
核黄疸二期
日龄较小，未结合胆红素含量较高。表现嗜睡，拒奶后出现呻吟，尖叫，凝视，角弓反张，抽搐等神经系统症状，该类患儿呼吸不规则，可有肺出血等改变，终因呼吸衰竭死亡。
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新生儿核黄疸
核黄疸三期
日龄较大，未结合胆红素含量较高。表现尖叫，易激惹，凝视，眼球震颤，呼吸不规则等。经抢救近期预后较佳。
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新生儿核黄疸
核黄疸四期
日龄较大，未结合胆红素含量高，表现同三期，经抢救可以存活，但往往有后遗症，也称为核黄疸后遗症期。
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新生儿核黄疸
核黄疸后遗症要在以后生长发育过程中逐渐表现出来，主要为智力落后，抽搐，听觉及眼球运动障碍等。
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新生儿核黄疸
治疗原则：
即阻止未结合胆红素上升至危险地浓度。关键是及时发现早期病例早期治疗。
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新生儿核黄疸
核黄疸的影像学表现
在以往由于影像学检查手段的有限，核黄疸的诊断仅依靠临床及化验检查。对核黄疸的预后没有检查手段。随着磁共振技术的应用，对一些早期的损害，后遗的损害可以通过磁共振检查得到体现。
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新生儿核黄疸
中国医科大学盛京医院牛昊对21例核黄疸病