文档介绍：重视血脂指标的联合监测与综合分析
目前，我国动脉粥样硬化(AS)性心脑血管疾病发病率呈上升的趋势。AS性疾患是遗传因素加外界环境因素共同导致的疾病，其中血脂代谢紊乱是个重要致病因素之一。进行血脂水平的监测，对于防治AS性心脑血管疾病有重要的过剩胆固醇的量。起有调节胆固醇在细胞内的正常平衡的作用。然而体内经化学修饰的氧化LDL（ox-LDL）等变性LDL，经清道夫受体途径进入细胞内。使细胞内胆固醇过分蓄积而成泡沫化形成AS的早期病变。
（3）小而密LDL  LDL主要是ApoB100以1当量与1分子之比存在，经PAGE电泳分出两种大小有别的分子，其中小而密LDL（small  LDL，sLDL）比例高者，心肌梗塞发病率显著增高。
（4）Lp(a)  肝脏生成的Apo(a)富含有类似LDL的特异性，蛋白粒子呈多形性，其血中浓度与遗传有关，高浓度（300mg/L）Lp(a)是促进AS生成在独立危险因素。
3、AD相关的酶类缺陷
（1）CEPT  CEPT缺乏，从HDL进入VLDL，IDL、LDL的CE转运障碍，进而出现高
HDL血症。
（2）HMGcoA还原酶抗高脂血症剂能抑制该酶的催化活性，降低体内胆固醇的合成，从而降低血中胆固醇血脂水平。测定该酶活性可用于监测抗高脂血症药的疗效。
（3）LCAT  测定该酶活性除用于观察体内胆固醇形成和磷脂代谢状态，还可作为肝功能检测项目。
（4）ACAT  测定该酶活性，对探索AS形成早期预防的目的。4、与AS有关的脂蛋白受体，①LDLR；②VLDLR；③清道夫受体。
诸于以上多因素导致AS的原因，作为高脂血症或高脂蛋白血症、AS的血脂以及相关项目的实验检查是诊断、治疗监测和预防的重要手段，是AS性心脑血管病实验诊断必查项目和指标。
二、血脂监测指标
动脉粥样硬化是一种慢性、进行性和多种因素引起的多发性动脉内膜疾病，在内膜表面逐渐形成隆起的斑块。AS病理特征是血管壁粥样斑块中存在的代谢物主要是胆固醇，少量甘油三脂类。血管壁中的脂质沉积与血脂水平密切相关。
目前临床常用的血脂指标包括脂质水平的总胆固醇(TC)，甘油三脂(TG)；脂蛋白水平的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]；载脂蛋白(Apo)水平的ApoAⅠ、B100、CⅡ、CⅢ、E等。     2003年中华医学会检验分会血脂专家委员会制订的“关于临床血脂测定的建议”中建议至少测定TC、TG、HDL-C、LDL-C四项，有条件的实验室可增加测定Lp(a)、ApoAⅠ、ApoB、Lp(a)。如果仅检测血浆TC和TG，是不足以反映脂代谢紊乱的，尽管
TC正常水平，其HDL-C和LDL-C有可能出现异常。
目前公认血浆LDL-C升高是冠心病的主要危险因素之一。美国全民胆固醇教育计划（NCEP）的***治疗专家组Ⅲ（ATPⅢ）也以降低LDL-C为首要治疗目标值。国际上，NCEP专家组最近（2004年）综合分析ATPⅢ公布之后完成的五项大规模临床试验结果显示，利用他汀类药物降低（TC）、LDL-C和TG、升高HDL-C，尤其是大幅度降低LDL-C，冠心病的死亡率和致残率、总死亡率明显降低，非心血管病死亡（如癌症等）并未增加。