文档介绍：成人气道分泌物的吸引专家共识气道分泌物的吸引是指患者因咳嗽能力降低而不能有效排除气道内的痰液、血液、误吸的胃内容物及其他异物,需外界吸引下排除,以保持气道的通畅。人工气道的建立致使上气道原有功能丧失,尤其是大量镇静剂的使用,显着降低了患者的咳嗽能力。因此,在咳嗽能力差,尤其是建立人工气道的患者中,气道分泌物的吸引已是医务工作者必须掌握的常规技术之一。?为规范我国成人患者气道分泌物的吸引操作,中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组结合近年来的国内外进展,制定了《成人气道分泌物的吸引专家共识》。?其中的推荐意见依据2001年国际感染论坛(ISF)提出的Delphi分级标准,将涉及的文献按照研究方法和结果分成5个层次,推荐意见的推荐级别按照Delphi分级分为A~E级,其中A级为最高。Delphi分级标准:推荐级别 研究课题分组A 至少2项I级研究结果支持 I 大样本,随机研究,结论确定,假阳性或假阴性错误的风险低B仅有1项I级研究结果支持II 大样本,随机研究,结论不确定,假阳性或假阴性错误的风险高C 仅有II级研究结果支持III 非随机,同期对照研究D 至少有1项III级结果支持IV 非随机,历史对照研究和专家意见E 仅有IV级或V级结果支持 V 系列病例报道,非对照研究和专家意见共识中12条推荐意见:共识中12条推荐意见:,因此不必要的吸引应尽量避免。A当患者出现氧饱和度下降、压力控制模式下潮气量下降或容量控制模式下气道峰压升高、呼气末CO2升高等临床症状恶化,怀疑是气道分泌物增多引起时。B人工气道出现可见的痰液C双肺听诊出现大量的湿罗音,怀疑是气道分泌物增多所致时D呼吸机监测面板上出现锯齿样流速和(或)压力波形,排除管路积水和(或)抖动引起时,才进行吸引。:不宜定时吸痰,应实施按需吸痰。推荐级别:B级