文档介绍：2021 年心肺复苏及心血管急救指南
遵义医学院第五附属〔珠海〕医院
骨一科 张江辉
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心肺复苏〔CPR〕概念
心肺复苏〔Cardiopulmonary resuscitation，CPR〕是针对呼吸、心跳停顿的患者按压在整个心肺复苏中的比例，目标比例为至少60%。
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三、即时高质量心肺复苏
胸外按压
开放气道
人工呼吸
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三、即时高质量心肺复苏
仰头抬颌法
对于没有头或颈创伤表现的患者，医务人员应该使用仰头抬颌法开放气道。
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三、即时高质量心肺复苏
仰头抬颌法
一手小鱼际放在患者前额用力使头后仰，另一手食指和中指放在下颌骨性部向上抬颌，使下颌角、耳垂连线与地面垂直。
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三、即时高质量心肺复苏
推举下颌法
如果医务人员疑心有颈椎损伤，就要使用推举下颌法而不能拉伸头部。
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三、即时高质量心肺复苏
推举下颌法
急救者保持双手置于患者头部两侧面部，双肘部支撑于患者头侧的平台。其拇指置于患者口角或下唇部，余指紧握其下颌角。然后双手抬举，使患者下颌向前向上移位。
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三、即时高质量心肺复苏
当推举下颌法不能保证开放气道时，还是应该采用仰头抬颌法。
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三、即时高质量心肺复苏
胸外按压
开放气道
人工呼吸
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三、即时高质量心肺复苏
口对口人工呼吸
口对屏障装置呼吸
口对鼻及口对气孔通气
简易呼吸器通气
声门上气道通气
高级气道通气
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三、即时高质量心肺复苏
1. 前提：开放气道；
：捏住患者鼻子，并口对口封闭；
呼吸时间超过1s；
正常呼吸；
：患者胸廓是否抬起；
注：如患者在第一人工呼吸后不能抬起，那么就需要重新用仰头抬颌法开放气道，再给予第二次人工呼吸。
口对口人工呼吸
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三、即时高质量心肺复苏
口对屏障装置呼吸
一些医务人员及非专业人员会较为抗拒口对口人工呼吸而宁愿使用屏障装置。通过口对口通气而传播疾病危险的可能性很低，用或不用屏障装置进展人工呼吸都是合理的。当然使用及建立屏障装置时，施救者不能因此而延迟胸外按压。
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三、即时高质量心肺复苏
条件：
〔如口腔有严重损伤〕；
；
；
；
口对鼻人工呼吸
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三、即时高质量心肺复苏
口对气孔通气人工呼吸
对象：需要人工呼吸的带导管气孔的患者〔如气管套管〕；
方法：用儿科面罩在气孔上形成一个密闭环境；
局限：目前尚无资料证明口对气孔通气的平安性、有效性及可行性。
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三、即时高质量心肺复苏
简易呼吸器通气
简易呼吸器通气〔又称球囊-面罩通气〕可以在没有高级气道时产生正压通气。
注：球囊-面罩通气应没有减压阀或能绕过减压阀；
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三、即时高质量心肺复苏
〔1〕V型阀〔单向阀〕
〔2〕PEEP阀
〔3〕减压阀
〔4〕皮囊
〔5〕氧气储气阀
〔6〕氧气储气袋
〔7〕氧气导管
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三、即时高质量心肺复苏
氧气储气袋
皮囊
V型阀
减压阀
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三、即时高质量心肺复苏
呼吸皮囊使用前必须自检：
皮囊主体、储氧袋检查， PEEP阀检查
送气检查：封闭呼吸皮囊送气端，用力按压皮囊，正常情况下皮囊不能凹陷
进气检查：按压皮囊后，观察皮囊能否自动复原
呼气检查：皮囊接模拟肺，送气后观察模拟肺是否自动复原
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三、即时高质量心肺复苏
简易呼吸器通气不推荐在单人CPR时使用。它应该由2名经过训练及有经历的施救者实施才最有效。一名施救者开放气道并把面罩密闭脸部，另一个人挤压球囊。两人都应该注意患者胸廓的起伏情况。
对于***患者，施救者要使用一个***〔1 ～ 2L〕的球囊以提供大约600mL的潮气量。
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三、即时高质量心肺复苏
如果气道开放得好，并面罩与脸之间能密闭，要到达这个潮气量值，在用1L容量的气囊时要挤压大约2/3，而用2L球囊时那么要挤压大约1/3。
只要患者没有建立高级气道，施救者CPR时就要执行30:2的按压通气循环。
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三、即时高质量心肺复苏
施救者在按压时要暂停通气；
当有可能时，医务人员要加用氧气〔O2浓度>40%，氧流量至少要10 ～ 12L/min〕。
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三、即时高质量心肺复苏
声门上气道通气
喉罩〔