文档介绍：医院甲亢危象诊疗规范
【病史采集】
具有甲亢的明确诊断依据；
?症状发生的诱因、时间、发展过程及程度：
发热：?420C之间；
心率快：心率多大于140次/分；
中枢神经系统：焦虑不安，感觉迟钝，谵妄，昏迷或淡漠；医院甲亢危象诊疗规范
【病史采集】
具有甲亢的明确诊断依据；
?症状发生的诱因、时间、发展过程及程度：
发热：?420C之间；
心率快：心率多大于140次/分；
中枢神经系统：焦虑不安，感觉迟钝，谵妄，昏迷或淡漠；
消化系统：腹痛、腹泻、恶心呕吐、黄疸；
充血性心衰：下肢水肿，两肺底湿鸣，黄疸；
房颤：心室率100次分以上，甚至140次/分以上。
【体格检查】
具有甲亢的体征，并出现以下体征者：
.体温：?42C,极少数可小于37C；
.心脏：
心室率常大于140次/分；
心律：
窦性心率，心率大于100次/分；
室上速；
房颤，心室率大于100次/分，甚至140次/分以上。
心衰体征：下肢水肿，肝大，肝颈返
流征(+)，两肺底湿鸣音。
中枢神经系统：焦虑不安或淡漠，重者昏迷；
消化系统；皮肤黄染。
【实验室检查】
具有甲亢诊断的实验室依据，如病人临床表现符合甲亢危象，应立即进行治疗，不应等待化验结
果。目前尚无针对危象的特异的实验室检查。
【诊断】
除具备诊断甲亢的依据外，应有以下表现：
典型甲亢危象诊断标准：体温40C以上，心室率140次/
分以上，焦虑，昏睡，腹泻，呕吐；
Burch诊断标准：
分数〉45甲亢危象；
分数25~44甲亢前期；
分数V25无危象。
【鉴别诊断】
脑血管意外；
急性胃肠炎；
冠心病、心律失常。
治疗原则】
甲亢的处理：
阻断T3、T4的合成：PTu为首选。首剂600mg,以后每4小时200mg,直至症状消除。
无PTu时可用他巴唑60mg,以后每4小时20mg,至症状消除。甲状腺手术后发生
的危象不需使用，抗甲状腺药过敏者酌情。
抑制T3、T4的
释放：服PTu1~2小时后再加用复方碘溶液。首剂30~60滴，以后
每6〜8小时5〜10滴。〜%葡