文档介绍：面瘫
facial paralysis
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一、概述
1、定义：是以一侧面部麻痹，口眼歪
斜为主要症状的一种疾病。
中医又称“口、或伴流泪、流涎。
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（二）体征：
1、额纹变浅消失；
2、眼睛闭合不良，
眼裂变大；
3、鼻唇沟变浅或消失；
4、人中沟歪、露齿时
口角歪向健侧。
5、蹙额、皱眉、吹
口哨、鼓颊困难。
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6、患侧面肌挛缩，口角歪向病侧的
“倒错”现象（久病）。
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（二）分型
 （1）风寒型：
兼有风寒表证，证见畏风恶寒，多有面部受凉史（如迎风睡眠，面部吹风过久等），舌淡红，苔薄白，脉弦缓。
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（2）风热型：
兼有风热表证，证见发热、咽痛、口干、口苦、苔薄黄、脉浮数。多继发于感冒发热，中耳炎、牙龈肿痛之后，伴耳后疼痛。
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（3）气血不足型：
兼有纳呆、眉棱骨疼痛、神疲乏力、心悸、舌淡、苔有剥落、脉弱。
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四、治疗方法
1、基本治疗
治法：祛风通络，疏调经筋。
以手足太阳经、手足阳明
经穴为主
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处方和方义：
攒竹、鱼腰
四白、阳白局部取穴，疏调局部经
地仓透颊车气，温经散寒。
颧髎
翳风 ──祛风散寒
合谷、昆仑──循经远取，通经活络。
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阳白
地仓
颊车
攒竹
鱼腰
四白
颧髎
鱼腰
颊车
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随证配穴：
1、早期风火盛：风池、太冲、
耳尖放血
２、风寒：风池
３、眼睑闭合不全：睛明
４、人中沟歪斜：人中
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5、鼻唇沟变浅：迎香
6、颏唇沟歪斜：承浆
7、后期体虚：灸大椎、足三里、
脾俞、百会
8、倒错现象：补健侧，泻患侧，
双侧针刺，以浅刺
为主。
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操作：
早期——浅刺、轻刺激、泻法，风
寒可加灸，风热用刺血法；
中后期——补法，透针、灸法、拔
罐（温针灸或隔蒜灸）；
顽固性——用滞针法。
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2、其他疗法
1、电针
选穴：参照处方选穴，用疏密波
或疏波。（早期不宜）
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2、皮肤针叩刺：患侧面部、耳后
叩刺。
3、拔罐：患侧面部、耳后。
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4、穴位注射
选穴：地仓、颊车、翳风、牵正每
次1～2穴。
药物：VitB1、VitB12、加兰他敏、
北芪注射液每次选一样，
～，隔
日一次。
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5、神灯照射：患侧面部、耳后。
6、耳尖放血：适应于风热型面瘫。（耳背静脉放血）
7、电磁疗：穴位同体针。适应于急性
期。
8、局部按摩：
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9、穴位埋线：适应于面瘫经久不
愈者。
10、穴位结扎术：适应于面瘫经
久不愈者。
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六、小结
1、针灸治疗面瘫具有卓效。
2、注意与中枢性面瘫的鉴别。
3、本病初起时针刺量不宜过强。
4、避免风吹受寒，必要时可戴口
罩、眼罩防护。
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4、防止眼部感染，可点滴眼药水。
5、通常在起病1—2周内开始恢复，
1—2月内症状明显好转，约2/3
患者在三周内可基本恢复正常。
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6、本病有自愈倾向，但针灸起缩短作用。
7、针灸作用的机制：
增强肌肉收缩，恢复神经的传导；
改善局部血液循环；
抗菌、抗病毒；
提高机体免疫力。
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“倒错”现象：面神经麻痹不恢复或不完全恢复时，可产生瘫痪肌的挛缩。
1、面肌挛缩，表现为病侧鼻唇沟加
深，眼裂缩小，口角歪向病侧