文档介绍：慢性胆囊炎的 中西医治疗
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一、概述………………
是胆囊慢性炎症性疾病，多数为慢性胆石性胆囊炎，少数为非胆石性胆囊炎。
缺乏典型症状，可有不同程度的右上腹或中上腹部疼痛，伴恶心慢性胆囊炎的 中西医治疗
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一、概述………………
是胆囊慢性炎症性疾病，多数为慢性胆石性胆囊炎，少数为非胆石性胆囊炎。
缺乏典型症状，可有不同程度的右上腹或中上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，一般无发热及黄疸，有的可毫无症状。
中医无慢性胆囊炎病名，可参考“胁痛”、“肝胃气痛”等的辨证施治。
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二、病因………………………
慢性胆囊炎病人中合并胆囊结石者占95%。
胆囊结石是引起慢性胆囊炎的主要病因，胆囊结石致胆管梗阻引起急性胆囊炎反复小发作形成慢性胆囊炎。
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三、临床表现…………………… （一）症状………………………
1、腹痛
反复发作性上腹部疼痛，多在右上腹，少数胸骨后左上腹，并向右肩胛下区放射。
疼痛常发生于夜间或饱餐后。
胆囊管或胆总管发生胆石嵌顿时，可产生胆绞痛。
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2、胃肠道症状
发作间歇期：右上腹胀闷不适，
胃灼热感，
恶心、嗳气反酸，
食欲减退，
进食油腻食物后加重。
可毫无症状。
急性发作时可呈急性胆囊炎的症状。
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（二）体征……………………
右上腹部压痛，
墨菲氏（Murphy）征阳性。
第8～10胸椎右旁压痛点及右膈神经压痛点（颈部右侧胸锁乳突肌两下脚之间）压痛。
当胆囊增大时，右上腹可扪及囊性包块。
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四、实验室及其他特殊检查…..
（一）十二指肠引流：胆汁检查可发现胆汁内有胆固醇结晶、胆红素钙沉淀、大量白细胞，特别是被胆汁黄染的脓细胞等。胆汁细菌培养有致病菌。
（二）B型超声波检查：可了解胆囊的大小，有无胆石存在。
（三）放射诊断学检查：腹部X线平片可见阳性结石、胆囊钙化及胆囊膨胀等。静脉胆囊造影可显示胆石，胆囊胀大、缩小或变形等情况。
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五、诊断与鉴别诊断……………
（一）诊断
有反复发作的右上腹痛及上腹胀满不适、恶心嗳气、食欲不振等消化不良症状
B超显示：胆囊结石、
胆囊壁增厚
或萎缩等征象。
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（二）鉴别诊断…………………
1、原发性胆囊癌
2、慢性肝炎、
3、慢性胃炎、
4、消化性溃疡、
5、慢性胰腺炎、
6、胆囊胆固醇病、
7、胆囊息肉样变等疾病
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六、中西医综合治疗…………..
（一）西医治疗
1、手术治疗
*胆囊切除术是根本治疗。
*胆囊造瘘术（体弱而病急危重）。
*胆总管切开术（胆总管结石）。
*胆总管空肠吻合术（胆总管闭塞）
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2、内科治疗
饮食：宜低脂饮食。
利胆：硫酸镁高渗溶液（33%）可刺激十二指肠粘膜，从而使胆总管末端奥狄氏括约肌松弛、胆囊排空。肾功能不良者应慎用。
溶石：伴有胆石者可用溶石疗法。临床可选用熊脱氧胆酸或鹅去氧胆酸。
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