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膝关节骨性关节炎诊疗标准
   【概述】
膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节病，又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。
本病的病因尚不十清楚确，但与年龄、性别、职业、代疼痛越明显，且有过伸痛，行走无力。膝前侧、下端、内侧、外侧及腘窝均有压痛，按压髌骨时伸膝，可触及摩擦感及疼痛，髌骨研磨试验阳性。
：在韧带损伤部位有固定压痛，常在韧带的上下附着点或中部。膝关节呈半屈曲位，关节活动受限。侧方挤压试验阳性。
：有外伤史，伤后关节疼痛、肿胀，有弹响和交锁现象，膝内外间隙压痛。慢性期股四头肌萎缩，以股四头肌内侧尤明显。髌骨研磨试验阳性。
：有外伤、劳损或膝部受凉病史。膝关节疼痛，半区位时明显，膝过伸位疼痛加重，髌下脂肪垫压痛明显，膝过伸试验阳性，髌腱松弛压痛试验阳性。x线膝侧位片，可见脂肪垫支架的纹理增粗，少数可见脂肪垫钙化阴影。
【治疗】
一、推拿治疗〔以右侧膝关节为例〕
〔一〕根底手法
1．患者取仰卧位，医者站立其旁，用双手掌根部沿下肢脾、胃经走行自上而下至髌骨下缘处做揉搓法，反复施术，时间2分钟。随后用双手拇指同时点按梁丘及血海穴，以局部有酸胀感为宜。
，用多指沿髌骨周围做拿揉法，反复施术时间1分钟。随后，用左手拇指将髌骨推向右侧，同时右手拇指在髌骨左侧边缘做点按法，以痛点为主要刺激区，反复施术，时间1分钟。反之亦然。
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3．医者用双手拇指分别点按内、外膝眼，同时其余四指握住膝关节后侧委中两侧，边点按边屈伸膝关节，反复施术，时间l分钟。
4．患者取俯卧位，医者用双手沿下肢后侧自臀横纹至腓肠肌做多指拿揉法，重点施术于膝腘窝处，反复施术，时间2分钟左右。
5．医者站立于患者右侧，用右手拇指点揉委中、阴谷、承山、承筋穴，同时左手握住患者踝关节做研磨法，反复施术，时间1分钟。随后，右手拇、食指相对揉捻半膜肌、半腱肌，反复施术，时间1分钟左右。
6．医者用左手拇食指点按昆仑、太溪穴，同时用右手手掌擦摩膝腘窝及腓肠肌处，反复施术，以潮红为宜．
7．患者取健侧卧位。医者站立其后用双手沿胆、胃经走行〔相当于股四头肌区域〕自上而下做多指拿揉法，反复施术，时间1分钟。
8．医者用左手拇指点按环跳穴，右手拇指点按阳陵泉穴，同时做膝关节屈伸运动，反复施术，时间1分钟。
〔二〕对症治疗
1．气虚血瘀
点按鹤顶、气冲各穴约1分钟。
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2气血缺乏
点按伏兔、阴陵泉、足三里、三阴交等各穴约1分钟。
点揉涌泉、气冲各穴约1分钟。
二、熏洗
红 花 10 紫 草 15 千年健 20 苏 木 50 伸筋草 20 透骨草 20 赤 芍 30 制川乌 30 制草乌 30 桂 枝 20 木 瓜 20 乳 香 20 没 药20 路路通 15 丹 参 30 元 胡 20 上药水煎熏洗膝部，每次30分争，每日2次，10天为一疗程。
三、针灸
取内、外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、鹤顶、梁丘、血海、足三