文档介绍：阿尔茨海默症
阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)又称老年痴呆病，于1906年被德国医生Alois Alzheimer首次发现。它是一种慢性进行性神经退行性疾病，多发于60岁以上老年人，早期多表现为记忆障碍功能损害。应进一步进行详细神经心理学测验包括记忆力、执行功能、语言、运用和视空间能力等各项认知功能的评估。如AD评定量表认知局部〔ADAS-cog〕是一个包含11个工程的认知能力成套测验，专门用于检测AD严重程度的变化，但主要用于临床试验。
日常生活能力评估：如日常生活能力评估〔ADL〕量表可用于评定患者日常生活功能损害程度。该量表内容有两局部：一是躯体生活自理能力量表，即测定病人照顾自己生活的能力〔如穿衣、***、梳头和刷牙等〕；二是工具使用能力量表，即测定病人使用日常生活工具的能力〔如打 、乘公共汽车、自己做饭等〕。后者更易受疾病早期认知功能下降的影响。
行为和精神病症〔BPSD〕的评估：包括阿尔茨海默病行为病理评定量表〔BEHAVE-AD〕、神经精神病症问卷〔NPI〕和Cohen-Mansfield激越问卷〔CMAI〕等，常需要根据知情者提供的信息基线评测，不仅发现病症的有无，还能够评价病症频率、严重程度、对照料者造成的负担，重复评估还能监测治疗效果。Cornell痴呆抑郁量表〔CSDD〕侧重评价痴呆的激越和抑郁表现，15项老年抑郁量表可用于AD抑郁病症评价。而CSDD灵敏度和特异性更高，但与痴呆的严重程度无关。
主要用于发现存在的伴随疾病或并发症、发现潜在的危险因素、排除其他病因所致痴呆。包括血常规、血糖、血电解质包括血钙、肾功能和肝功能、维生素B12、叶酸水平、甲状腺素等指标。对于高危人群或提示有临床病症的人群应进行梅毒、人体免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋体血清学检查。
结构影像学：用于排除其他潜在疾病和发现AD的特异性影像学表现。
头CT〔薄层扫描〕和MRI〔冠状位〕检查，可显示脑皮质萎缩明显，特别是海马及内侧颞叶，支持AD的临床诊断。与CT相比，MRI对检测皮质下血管改变〔例如关键部位梗死〕和提示有特殊疾病〔如多发性硬化、进行性核上性麻痹、多系统萎缩、皮质基底节变性、朊蛋白病、额颞叶痴呆等〕的改变更敏感。
功能性神经影像：如正电子扫描〔PET〕和单光子发射计算机断层扫描〔SPECT〕可提高痴呆诊断可信度。
18F-脱氧核糖葡萄糖正电子扫描〔18FDG-PET〕可显示颞顶和上颞/后颞区、后扣带回皮质和楔前叶葡萄糖代谢降低，揭示AD的特异性异常改变。AD晚期可见额叶代谢减低。18FDG-PET对AD病理学诊断的灵敏度为93%，特异性为63%，已成为一种实用性较强的工具，尤其适用于AD与其他痴呆的鉴别诊断。
淀粉样蛋白PET成像是一项非常有前景的技术，但目前尚未得到常规应用。
4．脑电图〔EEG〕
AD的EEG表现为α波减少、θ波增高、平均频率降低的特征。但14%的患者在疾病早期EEG正常。EEG用于AD的鉴别诊断，可提供朊蛋白病的早期证据，或提示可能存在中毒-代谢异常、暂时性癫痫性失忆或其它癫痫疾病。
脑脊液细胞计数、蛋白质、葡萄糖和蛋白电泳分析：血管炎、感染或脱髓鞘疾病疑似者应进行检测。快速进展的痴呆患者应行14-3-3蛋白检查