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颅内压增高及脑疝的急救护理PPT课件.ppt

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颅内压增高及脑疝的急救护理PPT课件.ppt

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文档介绍

文档介绍:颅内压增高及脑疝的急救护理PPT课件
教学目标
了解颅内压的正常值
了解颅内压增高的原因
掌握颅高压的三主征及库欣反应
了解脑疝的定义
了解脑疝的临床表现
掌握颅高压及脑疝的急救护理
颅内压的形成与正常值
ICP正常范围:
颅内压增高及脑疝的急救护理PPT课件
教学目标
了解颅内压的正常值
了解颅内压增高的原因
掌握颅高压的三主征及库欣反应
了解脑疝的定义
了解脑疝的临床表现
掌握颅高压及脑疝的急救护理
颅内压的形成与正常值
ICP正常范围:
成人70-200mmH2O( ~ Kpa)
儿童50-100mmH2O( ~ Kpa)
颅内压增高的原因
1、颅腔内容物增多:
(1)脑体积增大---脑水肿
(2)脑脊液增多---脑积水
(3)脑血流量增加---脑血管扩张
2、颅内占位病变:
血肿,肿瘤,脓肿等
3、颅腔容积减小:
狭颅症,颅底凹陷症
颅内压增高的后果
1. 脑血流量的影响(Influence of cerebral blood flow):
2. 脑疝(Brain herniation ):
3. 脑水肿(Hydrocephalus):
4. 库欣(Cushing)反应:
两慢一高,急性颅内压增高的典型表现。
颅内压增高的后果
5. 胃肠功能紊乱及消化道出血(Gastrointestinal dysfunction and hemorrhage of digestive tract):
下丘脑植物神经中枢缺血而致功能紊
乱,表现为上消化道出血。
(Neurogenic pulmonary edema):
呼吸急促,并有大量血性泡沫痰等。
颅内压增高的类型
根据病因不同可分为两类:
(一)弥漫性颅内压增高(Diffused increased ICP) 特点:无压力差
无脑组织移位
耐受力大
(二)局灶性颅内压增高(Localized increased ICP) 特点:有压力差
有脑组织移位
耐受力小
颅内压增高的类型
根据病变发展的快慢不同分为三类:
(一)急性(acute)颅内压增高 见于各种类型的颅内出血
(二)亚急性(subacute)颅内压增高 常见于各种恶性颅内肿瘤
(三)慢性(chronic)颅内压增高 常见于良性肿瘤
引起颅内压增高的疾病
(craniocerebral injury) : 颅内血肿及脑挫伤伴有脑水肿是颅内压增高的常见原因。
临床表现(二) (Clinical manifestations)
( disturbance of consciousness and changes of physical signs):嗜睡、反应迟钝,昏睡、昏迷、伴有瞳孔散大、对光反应消失、发生脑疝,去脑强直。血压升高、脉搏徐缓、呼吸不规则、体温升高甚至呼吸停止。
(others):头晕、猝倒,头皮静脉怒张。小儿头颅增大、颅缝增宽或分裂、前囟饱满隆起,破罐音等。
处 理(一)
处理原则:使颅内压控制在较低水平,保证正常的脑灌注压及能量供应减轻脑水肿,防止脑移位或脑疝形成,争取时间进行病因治疗。 (一)一般处理(General treatment) :
● 观察生命体征变化
● 保持呼吸道通畅
● 注意水电解质平衡
● 给氧
● 保持大、小便通畅
处 理(二)
(二)去除病因(Wipe off nidus) :
肿瘤切除;分流术;
(三)降颅压治疗(Lower ICP) :
高渗利尿剂应用原则:意识清楚,颅内压增高程度轻选用口服药,有意识障碍或颅内压增高症状较重,选用静脉和肌肉注射。
口服药:乙酰唑胺、氨苯蝶啶、速尿等。
静脉药:甘露醇、甘油果糖、速尿、血浆、白蛋白等。
(四)激素应用(Hormone apply) :
地塞米松、甲基强的松龙
处 理(三)
(五)冬眠低温 ( Hibernation and Lowtemperature) :
常用亚低温(28~35C0)
(六)脑脊液外引流:
(七)巴比妥治疗(Barbital treatment):
(八) 辅助过度换气(Accessory hyperventilation ):
(九)抗生素治疗(Antibiotic treatment):
(十)症状治疗

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