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隧食管鳞癌新辅助治疗研究进展·综述与讲座·马钊姜宏景肴鏴悖琓也有人进行先诱导化疗后再放化疗的研咆压窆￡型盘查至唧翅』堡豪菔簓：垫：№：R猐新辅助治疗是食管癌综合治疗的重要部分，使病人能够生存获益。目前一些新辅助治疗的临床试验虽然或细针穿刺等，但敏感性仍不满意。一项��分析示，��狢�孕赂�助治疗后残存肿瘤组织预测的敏感性仅为�％左右，高质量超声内镜为�％，咬检仅为�％【��Ｒ幌罟赜谑彻芰郯�新辅助放化疗后肿瘤残存状态评估的临床试验������诮�小�“。二、新辅助化疗新辅助化疗也是食管癌综合治疗的重要选择。根据早年间开展的以顺铂联合***尿嘧啶��桨�为化疗方案的�个随机对照研究显示，有效率为�％一�％，��饰�％一�％，部分临床试验结果表示，新辅助化疗病人具有生存获益，�晟�媛誓芴岣�．�ァ��％��。近年新辅助化疗在在食管腺癌中开展的临床试验多于食管鳞癌。例如���������虵��的研究对象均为食管腺癌。��Ｄ壳埃�现��的包含食管鳞癌的临床试验为日本����研究、英国����研究和美国����，均采用�方案，仅��获得阳性结果。����研究显示，Ⅱ／Ⅲ期食管鳞癌病人接受术前化疗的总生存期明显优于术后化疗������ィ琍�．���。��研究提示�á笃谛赂ㄖ��疗食管癌病人具有生存优势�年生存率�％�．�．�ィ琍�．��’�啊９赜�食管癌新辅助化疗对比手术的��分析也存在差异。����等¨叫的��分析示新辅助化疗未能显著降低鳞癌病人的死亡风险，����等¨�扇��盍�癌研究，分析提示新辅助化疗可能具有生存获益，统计学数据处于临界水平食管鳞癌新辅助化疗不同方案也影响病人生存期。传统化疗方案为�方案，但紫杉醇的出现可能进一步提高新辅助化疗的疗效。我国的一项紫杉醇联合顺铂化疗后手术对比单纯手术的多中心临床试验初步结果提示，��饰��．�����哂诖�车乃巢�:戏�蜞�啶的�����．��。目前，也有三药联合的新辅助化疗探讨。���等。�����彻芰郯┲惺褂昧�周期的多西他赛、奈达铂及***尿嘧啶化疗方案，有效率为�％，��饰��ァ����等‘��１ǖ赖囊远辔魉��⑺巢�及替吉奥联合�芷诘姆桨赣行�饰��％，��饰��ァ���娶�分析�项研究共����∪耍�员确�析以紫杉醇类药物为主的新辅助化疗方案对比�方案，结果提示，以紫杉醇类药物为主的方案具有明显高的��������琍�．��吧�媛����。但值得注意的是，以紫杉醇类药物为主的化疗方案���虽然高，但较高的血液毒性值得注意。三、新辅助放化疗对比新辅助化疗目前关于食管鳞癌新辅助放化疗对比新辅助化疗的随机对照试验较少。我国�����芯砍跗诮峁�罱�辗�表。�����芯渴钦攵��例����的食管鳞癌病人，放化疗组为�放疗���同步紫杉醇����联合顺铂���蜪��周期，化疗组为紫杉醇���／��联合顺铂������周期。放化疗组具有更高的����．��．��％���叩氖鹾笠�性淋巴结率������％�．�．�ィ�����，两者�切除率、术后并发症发病率及�天围手术期死亡率差异无统计学意义。����等‘�暗囊幌钍彻�及食管胃结合部癌随机对照试验���腺癌，�％鳞癌��员攘朔帕屏:螩��单纯术前�方案的生存差异，虽然两组的��什煌��％�．��，但�晟�存率差别无统计学意义������ィ�����。我国学