文档介绍：脑血管疾病防治脑卒中
什么是卒中？
卒中分类
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缺血性卒中
（脑梗死）
出血性卒中
如脑出血
定义：急性起病，由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，并持续存在超过24小时
脑血管疾病防治脑卒中
什么是卒中？
卒中分类
Add Your Text
缺血性卒中
（脑梗死）
出血性卒中
如脑出血
定义：急性起病，由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，并持续存在超过24小时。包括脑或脊髓血供不足（缺血性卒中，动脉或静脉）、自发性出血（原发性脑出血）和脑表面出血（蛛网膜下腔出血）等
流行病学特点
与西方国家相比，我国脑血管病的发病
率和死亡率明显高于心血管病
寒冷季节发病率高，出血性卒中的
季节性更明显
脑卒中的危险因素分为可干预性
（如高血压、糖尿病等）和不可干预
性（如年龄、性别、种族）等
卒 中
卒中典型症状-突发局灶性神经系统症状
笨拙或共济失调
眩晕
恶心呕吐
头痛
言语障碍
偏瘫，感觉障碍
典型症状
不典型症状：
睡眠多
神经精神症状
肢体异常运动
某些孤立性症状（吞咽困难、构音障碍）等
男患，58岁，以头迷恶心吐1天来诊。
无视物旋转，无耳鸣、耳聋，头晕为间断性，多为活动后加重，无头痛，无肢体活动不灵，无意识障碍。
入院后患者出现嗜睡状态，可以叫醒，能正常说话，但立刻入睡
神经系统检查：嗜睡，查体合作，双侧瞳孔等大正圆，D=，对光反射灵敏，眼球各向运动充分，无眼震及视物成双，额纹对称，双侧鼻唇沟基本对称，伸舌基本居中，双侧肢体肌力5级，肌张力正常，双侧共济运动查体稳准，深浅感觉粗查正常，BCR(L++R++),PSR(L++R++),Babinski sign(L-R+),颈强(-)。NIHSS：1
入院时带入头CT（2019-2-19）左侧小脑半球低密度灶，梗塞？
入院后头MRI（2019-2-22）
入院后头MRI（2019-2-22）
Risk Group
Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after
transient ischaemic ,2019,369:283-292
时间就是大脑：缺血半暗带
时间就是大脑
脑细胞缺氧4-6分钟即开始死亡
缺血性卒中治疗时间窗----争分夺秒，治疗与时间赛跑
静脉溶栓：3小时内 
动脉溶栓：6小时内。
一定要掌握严格的适应证和用药时间，
早一分钟治疗，就越早离开瘫痪和死亡！
。
卒中的早期识别及诊断-FAST测试法
面
（Face）
手臂
（Arm）
言语
（Speech）：
时间
（Time）：
让患者微笑，是否存在一侧面瘫？
让患者抬起两只手臂，是否有一侧手臂落下？
让患者重复一个简单的词语，是否存在言语不清或异常？
假如观察到上述症状的任何一种，立即呼叫救护车
FAST测试是一种社区用于辅助筛查卒中的简便工具，FAST代表的是面瘫、手臂无力、言语困难及时间，又称面手言语测试
可干预的卒中危险因素
心脏病
糖尿病
吸烟
酗酒
血脂异常
肥胖
高血压
如何预防卒中？
预防措施
适当的体育锻炼和合理膳食
防治高血压
防治心脏病
防治糖尿病
戒烟 限酒
控制体重
防治血脂异常
改善生活方式
世界卫生组织
“维多利亚宣言”
合理膳食
适量运动
戒烟限酒
心理平衡
合理的饮食结构
油脂类1两
奶类及奶制品2两 豆类及豆制品1两
畜禽肉类1-2两
鱼虾类1两 -1两
蔬菜类8两-1斤
水果类2-4两
谷类6两-1斤
改善生活方式的效果
单纯饮食和运动可降低血胆固醇7-15%。
适量运动
目标：每周3-5次， 每次30分钟
运动种类：有氧运动、伸展运动
有氧体力活动：运动时体内代谢有充足的氧
供应 如散步、游泳、慢跑、
体操等
运动过程：5分钟热身、20分钟运动、5分钟
恢复
运动强度：安全最高心率 170-年龄
严格戒烟，最好不饮酒
保持心理