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手术部位感染预防控制措施
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手术部位感染预防控制措施
手术部位感染（SSI）是外科患者最常见的医院感染，包括浅表切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。其不仅增加病人痛苦，增加病人经济负担，延长住院时间，导致死亡率和再次住院率明显高于未感染者。I类切口指手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。因感染后预后差，涉及心脑肾肝等重要脏器，应引起医务人员的高度关注。为有效预防与控制手术部位感染特别是I类切口感染，结合我院实际，特制定以下措施：
一、手术前患者准备
1、积极治疗原发疾病，特别是感染性疾病。
2、控制感染危险因素，提高患者的抵抗力。如纠正低氧血症、低蛋白血症，控制血糖、鼓励病人戒烟等。
3、尽量缩短病人术前等待日。
4、提倡手术前夜用抗菌药皂洗澡。
5、采用正确的术前皮肤准备方法：
①用消毒皂沐浴。②尽可能不除毛发，如果需除毛发尽可能在术前剪毛。
③严格进行手术区皮肤消毒，注意消毒范围与顺序。
④铺无菌巾之前应对手术部位做标记，铺巾后不得移动无菌巾。无菌巾力求干燥，提倡使用防渗透材质的无菌巾。
6、对于肠道手术需要做肠道准备的患者，应口服抗菌药物。
二、手术工作人员准备
1、进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂指甲油；
2、正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套和规范的外科刷手；
3、有感染的人员不得进入手术室，在未治愈前不应进行手术操作。
三、围手术期预防性抗菌药物的使用
1、I类切口：手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；
（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、眼内手术等；
（3）有植入物的手术，如骨折固定器植入等；
（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。
2、需用抗菌药物预防感染者，～2小时内给药，或麻醉开始时给药。手 术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的I类切口，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。
3、围手术期预防性抗菌药物选用品种和注意事项参照《抗菌药物临床应用指导原则》执行。
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四、手术中预防控制措施
1、手术病人安置遵循感染性和非感染性分开的原则，如果选择同一手术室应该先非感染性后