文档介绍：股骨颈骨折中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
参照中华人民共和国中医药行业标准«中医病证诊断疗效
标准》（ZY/-94）及全国中医药高等院校教材《中医正
骨学》黄桂成，王庆普主编，人民卫生出版社线处。由于有旋股内、外侧动脉分支吻合成的动脉环提供血循环，对骨折部血液供应的干扰较小，骨折容易愈合。
（Garden分型法）
Garden于1961年提由这一分型方法，是目前国内外学者常用的分型方法。Garden按骨折移位的程度分为四类
I型：为不完全骨折或外展嵌插型骨折伴有股骨头一定程度后倾。
n型：完全骨折没有发生移位。
田型：完全骨折部分移位，股骨头外展，股骨颈轻度上移并外旋
w型：完全骨折完全移位，股骨颈明显上移外旋
二、治疗方法
（一）骨折早期
.复位固定法
（1）牵引复位
对于有移位的股骨颈骨折，临床常采用胫骨结节骨牵引3〜
7日，牵引重量维持在体重的1/10左右即可。牵引2〜3天后，
要床边摄片，以观察牵引重量是否需要调整。骨牵引治疗可使骨
折复位，减轻病人痛苦，常作为手术前常规治疗方法。亦可行皮
肤牵引，以减轻患者痛苦。
（2）牵引床快速复位
作为内固定前的常规复位方法麻醉后，患者仰卧于多功能骨
科牵引手术床，会阴部顶一立柱，双足固定于牵引架上，双下肢
伸直，固定患肢于外展30°，外旋15°位，牵引复位，牵引患肢
至双下肢等长，然后再使患肢内旋15°。C形臂或G形臂X光机
观察骨折复位情况。使骨折对位对线尽量达解剖复位。复位质量
多采用Garden指数来衡量。在正位片上，股骨头内侧承重骨
小梁的中心轴线与股骨干内侧皮质呈160〜170°角，如果小于
160°则表示有髋内翻，大于180°则表示有髋外翻。侧位片上股
骨头与股骨颈轴线呈180°角，正常的指数变动应在20°之内。
多数骨折均可用此法达到满意复位。
（3）手法复位
适用于股骨颈基底部骨折伴有短缩外旋移位或牵引复位失
败的患者。患者仰卧，助手固定骨盆。术者一手握患踝，另一侧
上肢屈肘置于患肢?窝，使患肢缓缓屈曲膝、髋至90°，逐渐用
力向上拔伸牵引，纠正短缩畸形。再缓慢伸膝伸髋，同时内旋、
外展髋关节，纠正外旋移位，使骨折面紧密接触。手掌试验可验
证整复效果，如外旋畸形消失，则表明复位成功。
（4）“丁字鞋”固定
适用于手法复位成功者和稳定骨折者。患者仰卧于病床，患
足穿一带有横木板的“丁字鞋”，患肢放在外展30°、膝关节略
屈曲、足踝中立位如牵引复位固定者，可配合“丁字鞋”固定，
一般固定6〜8周。
.辨证论治
血瘀气滞证
治法：活血化瘀、消肿止痛
推荐方药：方用桃红四物汤加减。药用桃仁、红花、川芎、
当归、赤芍、生地、枳壳、香附、延胡索等。或具有同等功效的
中成药。
（二）骨折中期
辨证论治
营血不调证
治法：和营止痛、接骨续筋
推荐方药：方用舒筋活血汤加减。药用羌活、防风、荆芥、
独活、当归、续断、青皮、牛膝、五加皮、杜仲、红花、枳壳等。
或具有同等功效的中成药。
（三）骨折后期
辨证论治
肝肾气血亏虚证
治法：补益肝肾、强壮筋骨
推荐方药：方用壮筋养血汤加减。药用当归、川芎、白芷、
续断、红花、