文档介绍：关于电解质紊乱护理
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概念：
体液中呈溶解状态存在的带正负电荷的离子称为电解质，主要的阳离子有钠、钾、钙、镁，主要阴离子氯、碳酸氢根、磷酸根、硫酸根等，临床上检测的电解质有主要是钾、钠、氯。
现在
七项纪律
切忌静推
高浓度补钾深静脉
防尿少及肾功不全
尿多补钾浓度适量高
先纠正碱中毒再补钾
口服补钾最安全
代酸时应先补钾再纠酸
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补钾四大原则：
不宜过浓
≤%或1g/小时
60~80滴/分
≤6~8g钾/天
尿量≥30ml/h
不宜过快
不宜过多
见尿补钾
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预防措施
Growth
Start
Jump
代谢性酸中毒血清钾可能不低，当纠正酸中毒后，可出现低钾血症，常伴有低钙、低镁症状
及时去除病因
对可能发生缺钾应及时补钾
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常见护理问题及措施：

整性受损的危险

危险
向患者及家属讲解防跌倒/坠床的危险
监测患者心率、心律，及时询问患者有无胸闷及心前区不适症状
观察患者疲乏程度
观察疼痛性质、程度必要时予硝酸甘油外涂
观察穿刺点有无渗出、红肿，防外渗
.
：
心房纤颤
心律失常
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护理要点：

护理要点

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护理：病情观察要点
1、重度低钾血症----心电监护
2、严密观察患者心电图改变----早期T波降低、变平或倒置
3、监测患者生命体征，有无乏力、腹胀、恶心、呕吐、精
神不振等早期症状
4、备齐抢救药物和器械
5、见尿补钾
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护理：用药护理
口服补钾
药物：饭后服用、配以果汁或牛奶
食物：香蕉、蘑菇、橙汁—取得配合
﹛
静脉补钾
固定放置----高危药物
防液体外渗标识
四大原则
七项纪律
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护理---血管保护
输液方式的选择：
：PICC、颈内深静脉、锁骨下深静脉
：粗、直、弹性好、避开关节
疼痛护理干预：

：相对稀释药物浓度
，50%硫酸镁湿热敷
：针头向下
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护理：安全防护
评估准确、健康指导到位
预防措施因人而宜，突出重点
体现优质护理服务理念
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护理：心理护理
：讲解低钾血症原因、诱因、治疗要点及自我关注重点
、体贴，树立战胜疾病信心，增加安全感
饮食中增加钾的摄入量
补钾时自我观察的要点
特殊药物的特性
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高钾血症：
概念：
血清钾>，称高钾血症
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高钾血症病因：
3大病因
输大量库血，输入钾太多
肾衰、保钾利尿剂
酸中毒、溶血、大量组织细胞破坏、分解代谢增加
↑
↓
+体内分布异常
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细胞内外H+与K+交换：
1H++2Na+
3K+
细胞
高钾血症
酸中毒（细胞外液）
导致
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高钾血症主要临床表现：
骨骼肌
中枢神经系统
微循环系统
循环系统
手足麻木，疲乏，软弱，腱反射减弱或消失，严重者软瘫、呼吸困难或窒息
神志淡漠或恍惚
微循环血管收缩如皮肤苍白、湿