化脓性骨髓炎的影像学诊断.ppt

文档介绍：化脓性骨髓炎的影像学诊断化脓性骨髓炎的影像学诊断----住院医师规范化培训讲座住院医师规范化培训讲座临床病理基础知识骨关节化脓感染是常见的细菌性骨感染疾患。有血源性和外源性,软组织感染直接侵犯骨与关节。血源性骨关节感染常见者有化脓性骨髓炎、关节炎和Brode氏脓肿,少见者有伤寒杆菌骨髓炎和布氏杆菌骨髓炎。下面介绍一例骨髓炎由急性-慢性-愈合的X线表现过程。病例:患儿,M-6Y,自述右下肢疼痛,逐渐加重,不愿行走,来院就诊化脓性骨髓炎:是指涉及骨髓、骨和骨膜的化脓性炎症;多为金黄色葡萄球菌引起的血行性骨感染性疾病;附近软组织或关节感染直接延伸;开放性骨折或火器伤进入。其形成机理和蔓延如下:滋养动脉管细菌栓子骨髓,停留于干骺端的松质骨慢性局限性骨脓肿。局部脓肿蔓延发展:以下三途径(1)直接骨髓腔蔓延。(2)突破骨皮质形成骨膜下脓肿,再经哈氏管进入骨髓腔。(3) 突破骨皮质进入关节腔→侵犯关节形成化脓性关节炎。骨骺板对化脓性感染有抵抗作用,所以在儿童感染一般不能穿过骺板而侵入关节,若干骺端位于关节囊内,则感染可侵入关节,因此也不等于儿童不会形成化脓性关节炎。成人无骺板,所以感染易侵入关节,形成化脓性关节炎。【急性化脓性骨髓炎】【急性化脓性骨髓炎】一、临床表现: 1、好发于青少年与儿童,主要侵犯四肢长骨的干骺端。 2、临床症状:起病急,发热39℃~40℃,寒颤,局部红、肿、热、痛。 3、化验:WBC↑,血沉↑,血培养(+)。