文档介绍：第六章第六章肝脏病常用实验室检测肝脏病常用实验室检测肝脏的基本功能肝脏的基本功能??代谢功能代谢功能9090%蛋白、糖、脂、胆汁酸、胆红素、%蛋白、糖、脂、胆汁酸、胆红素、激素灭活及部分金属激素灭活及部分金属??生物转化生物转化??胆汁排泄胆汁排泄第一节第一节肝脏病常用的实验室检测项目肝脏病常用的实验室检测项目肝脏病常用的实验室检查肝脏病常用的实验室检查??蛋白质代谢功能检测蛋白质代谢功能检测??脂类蛋白代谢功能检测脂类蛋白代谢功能检测??胆红素代谢检测胆红素代谢检测??胆汁酸代谢检测胆汁酸代谢检测??血清酶及同工酶检测血清酶及同工酶检测一、蛋白质代谢功能检测一、蛋白质代谢功能检测大部分血浆蛋白(大部分血浆蛋白(γγ球蛋白除外),都球蛋白除外),都是在肝脏合成的是在肝脏合成的。肝脏参与蛋白质的合成。肝脏参与蛋白质的合成代谢和分解代谢,临床上通过检测血浆蛋白代谢和分解代谢,临床上通过检测血浆蛋白及蛋白组分的相对含量,来了解肝细胞有无及蛋白组分的相对含量,来了解肝细胞有无损伤及其损害的严重程度。损伤及其损害的严重程度。当肝细胞受损严重时,总蛋白、白蛋白等当肝细胞受损严重时,总蛋白、白蛋白等血浆蛋白质合成减少,尤其是白蛋白的减少,血浆蛋白质合成减少,尤其是白蛋白的减少,导致低蛋白血症,临床上出现水肿甚至腹水导致低蛋白血症,临床上出现水肿甚至腹水和胸水的出现。和胸水的出现。(一)血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值测定(一)血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值测定11、血清总蛋白、血清总蛋白((Serum total proteinSerum total protein;;TPTP))9090%%总蛋白由肝脏合成,因此测定血清总蛋白由肝脏合成,因此测定血清总蛋白含量是反映肝脏合成功能的重要指总蛋白含量是反映肝脏合成功能的重要指标标血清总蛋白包括血清总蛋白包括白蛋白白蛋白及及球蛋白球蛋白【【参考值参考值】】6060~~80 g/L80 g/L【【分析前因素分析前因素】】①①激烈运动后数小时内总蛋白大约增加激烈运动后数小时内总蛋白大约增加5g/L5g/L②②抽血时,卧位比立位测得的血清蛋白结果抽血时,卧位比立位测得的血清蛋白结果要低,大约要低,大约33~~5g/L5g/L的差异的差异③③标本的要求:无溶血、无乳糜血标本的要求:无溶血、无乳糜血与性别无关与性别无关【【临床意义临床意义】】总蛋白增高:总蛋白增高:①①急性失水所致血液浓缩,如严重呕吐,腹急性失水所致血液浓缩,如严重呕吐,腹泻,大量出汗泻,大量出汗②②某些球蛋白增多疾病,如多发性骨髓瘤,某些球蛋白增多疾病,如多发性骨髓瘤,巨球蛋白血症等巨球蛋白血症等总蛋白降低:总蛋白降低:病因基本同白蛋白降低病因基本同白蛋白降低22、白蛋白、白蛋白((AlbuminAlbumin;;ALBALB))白蛋白都由肝脏合成,它是血浆中的主要白蛋白都由肝脏合成,它是血浆中的主要蛋白成分,在结合,转运其他分子、维持血蛋白成分,在结合,转运其他分子、维持血浆胶体渗透压等重要作用浆胶体渗透压等重要作用【【参考值参考值】】35 35 ~~55 g/L55 g/LTPTP<<60 g/L60 g/L或或ALbALb<<25 g/L25 g/L低蛋白血症低蛋白血症