文档介绍：关于老年人误吸的预防与干预
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主要内容
误吸的概念
误吸的高发人群及后果
误吸的危险因素
误吸的预防
误吸后的应急措施
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误吸概念
误吸（aspiration）导致胃肠液体被吸入气管。在这种情况下，误吸的可能性或严重程度都会大大增加，其严重程度与吸入胃肠液的量和质有 关。
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误吸的危险因素
药物因素 某些药物的使用可导致误吸的发生，如茶碱类、钙拮抗剂、多巴胺等药物在使用后平滑肌松弛，气道粘膜对异物清除能力下降，当食物或痰液被吸入气管时不能及时排除。
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误吸的危险因素
胃管因素: 如不能经口进食的老年病人在鼻饲过程中发生呕吐，呕吐物被吸入气管导致误吸的发生等。留置胃管对生理环境的改变 由于鼻咽腔、食管内留有胃管，鼻饲患者原有的消化道生理环境被改变。一方面，异物的刺激使呼吸道和口腔分泌物增加；另一方面，胃管的留置导致食管相对关闭不全和进一步减弱咽反射，使胃内容物易反流至口咽部经气管而误吸入肺。所用导管直径越粗，对食管下端括约肌的扩张开放作用越大，发生胃内容物反流的机会亦相应增加，误吸也更易发生 .
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误吸的危险因素
气管切开与机械通气 ：气管插管时，由于咳嗽、上呼吸道抵御能力下降、咽肌萎缩、吞咽功能障碍等更易诱发误吸。通气装置可以预防误吸，但同时可刺激呼吸道分泌物增加。此外，机械通气可增加腹压，也是导致胃内容物反流而致误吸的原因。
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一般住院老年病人误吸预防
避免刺激咽喉部 ，老年人进食后应尽量避免刺激咽喉部，如口腔护理、口腔检查、吸痰等护理操作切不可在老年人进食后进行，以免引起恶心而致误吸。
保证适当的进食体位，尽量采取坐位或半卧位，颈部轻度屈曲。食物准备宜少而精，软易消化，保证足够的营养。避免选择进食果冻状或颗粒状的食物。 ★能坐起来不要躺着，能在餐桌边不要躺在床上。
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一般住院老年病人误吸预防
老人进食应在安定的状态下缓慢进行，进食时注意力应集中，不看书、电视，不要与人谈话及思索与进食无关的问题，以免精力分散引起呛咳。
进食后，不要立即躺下，如果病情不允许抬高床头时，可采取患侧卧位，有助于健侧功能的代偿。
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一般住院老年病人误吸预防
餐具的选择：
匙羹：柄长而粗，边缘钝厚，容量约5～10ml。
碗：边缘倾斜，加防滑垫。
杯：杯口不要接触鼻部。
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一般住院老年病人误吸预防
食物的要求
◆密度均匀。
◆避免过于发粘的食物，如软面包、糯米团等。
◆不易松散、稠厚食物，这样通过咽和食管时易变形而且很少在黏膜上残留，如米糊加肉汁、鱼丸等。
◆避免半生不熟的蔬菜和大块的食团，以免窒息。
★注意：稠厚较稀薄安全
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吞咽障碍老年病人误吸的预防
临床上误吸的预防多从胃管置入法，营养液供给方法、量、速度和温度及喂养时患者的体位等方面施行。
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吞咽障碍老年病人误吸的预防
患者的体位：床头角度30°～35°是安全顺利鼻饲的体位，此体位可以避免呛咳、呕吐等情况的发生，对预防误吸有重要意义。在病情允许的情况下，鼻饲后将患者床头抬高30°～40°角或取半坐卧位，维持体位30～60 min，防止因体位过低食物逆流发生误吸。
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吞咽障碍老年病人误吸的预防
合理放置胃管：选择管径细，柔韧的胃管，放置胃管后三种方法严格检查胃管位置，妥善固定胃管，并在胃管上贴好刻度标识，每班进行交接，每次鼻饲前应准确无误地判断胃管是否在胃内，每次灌注流质饮食前后用适量温开水冲洗管道。密切监测胃潴留量，当＞150 ml时，应暂停输入2 h。
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吞咽障碍老年病人误吸的预防
意识障碍患者的护理：昏迷患者发生误吸率高，对于昏迷患者，定时翻身拍背，及时吸除分泌物，保持呼吸道通畅。口咽部环境改变，利于大量细菌生长，同时分泌物增加，提高了误吸的风险，对于昏迷患者，做好口腔护理，保持口咽部环境卫生，减少口咽部细菌进入呼吸道。
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