文档介绍：关于老年抑郁症护理
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抑郁症
央视主持崔永元因压力过大，曾患严重的抑郁症，病发最严重时，他曾经需要24小时的陪护，甚至曾经想过***
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抑郁症
2003年的4月1质性病变
继发性抑郁:具有缓解和复发的倾向，缓解期间精神活动保持良好，一般不残留人格缺损，也无精神衰退指征，部分病例预后不良，可发展为难治性抑郁症
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老年人抑郁症影响因素
遗传因素：家族遗传倾向
心理社会因素
经济状况
医疗费用支付形式
疾病、日常生活自理能力、认知功能
社会支持
鳏寡老人
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临床表现
“三低”症状：情感低落、思维迟缓、意志消沉
早期表现为神经衰弱症状
后期表现为抑郁心境
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疑病性
疑病内容常涉及消化系统症状，便秘、胃肠不适是此类病人最常见也是较早出现的症状之一
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激越性
激越性抑郁症最常见于老年人
表现为焦虑恐惧，终日担心自己和家庭将遭遇不幸，大祸临头，搓手顿足，坐卧不安，惶惶不可终日；夜晚失眠
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老年抑郁症病人大多数以躯体症状作为主要表现形式
常见的躯体症状有睡眠障碍、食欲下降、体重减轻、胃肠道不适、便秘、颈背部疼痛、心血管症状等，情绪低落不太明显，因此极易造成误诊
隐匿性抑郁症：常见于老年人，躯体症状较突出，查不出相应的阳性体征，服用抗抑郁药可缓解、消失
隐匿性
最常见症状
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迟滞性
表现为行为阻滞，通常以随意运动缺乏和缓慢
特点，肢体活动减少，面部表情减少，思维迟
缓、内容贫乏、言语阻滞
病人大部分时间处于缄默状态，行为迟缓，重则
双目凝视，情感淡漠，对外界动向无动于衷
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妄想性
大约有15％的病人抑郁比较严重，可以出现妄想或幻觉，看见或听见不存在的东西；认为自己犯下了不可饶恕的罪恶，听见有声音控诉自己的不良行为或谴责自己，让自己去死。由于缺乏安全感和无价值感，病人认为自己已被监视和迫害
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***是抑郁症最危险的症状
抑郁症病人由于情绪低落、悲观厌世，严重
时很容易产生***念头
由于病人思维逻辑基本正常，实施***的成
功率也较高。据研究，抑郁症病人的***率比
一般人群高20倍
***观念和行为
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护理计划与护理措施
护理目标
抑郁症状或情绪得到改善或消失
患者生理需求得到满足
患者能以言语表述出对于自我、过去的成就和对未来的展望持正向观点
未发生***、自伤行为
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护理措施
日常生活护理
改善睡眠状态：早醒→减少睡前活动，睡前准备
加强营养：食欲减退→选择老人喜爱的食物、变换饮食种类耐心、规劝老人饮食
督促自理：鼓励、引导老人养成良好的卫生****惯
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护理措施
密切观察药物疗效和不良反应
三环类和四环类抗抑郁药：多虑平、阿米替林、***丙嗪等，可出现口干、便秘、视线模糊、直立性低血压、嗜睡、心动过速、无力、头晕、皮疹、癫痫等
选择性5-羟色***再摄取抑制剂(SSRI):帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等可出现头痛、影响睡眠、食欲不振、恶心等，症状轻微
坚持服药
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护理措施
心理护理
阻断老人的负向思考 护理人员应该鼓励老人倾诉，协助老人确认负向的想法并加以取代和减少。帮助老人回顾自己的优点、长处、成就的机会来增加正向的看法
鼓励病人抒发自己的想法 鼓励其内心表达，认真倾听，言语恰当，选择其感兴趣的话题交流
学****新的应对技巧 创造与人接触的机会，增强社交的技巧
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护理措施
安全护理
严格执行护理巡视制度：全天专人看护，（尤其是深夜、开饭、交接班时）；凌晨是抑郁症者***的最危险期，早醒者劝其继续入睡，否则需严加看护
评估***原因和可能的***方式：护士要观察***先兆症状
提供安全的环境：病房设施要加强安全检查，做好药品及危险物品的保管励、引导老人养成良好的卫生****惯
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护理措施
健康指导
不脱离社会，培养兴趣
鼓励子女与老年人同住
社会重视
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抑郁护理措施
锻炼和人际交往是避免抑郁的最好方法
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老人身心健康五要决
“一个目标”：身心健康
“二个一点”：潇洒一点，糊涂一点
“三个忘”：忘记年龄、忘记疾病、
忘记怨恨
“四个有”：有个老窝、有点老底、有个老伴、
有群老友
“五