文档介绍：20122012年年11月月1919日日1616::30 30 首次病程记录首次病程记录??患儿王梓宁,患儿王梓宁,11岁岁44个月,因个月,因““腹泻腹泻33天天””,于,于20112011年年11月月1919日日1616::1010收住院。收住院。??病例特点:患儿病例特点:患儿33天前无明显诱因出现腹泻,约天前无明显诱因出现腹泻,约7-87-8次次//日日,量中等,为黄色稀水样便,无粘液脓血,伴发热,体温,量中等,为黄色稀水样便,无粘液脓血,伴发热,℃℃,呕吐,呕吐22次,为内容物,量少,在我院门诊输次,为内容物,量少,在我院门诊输““头孢曲松头孢曲松””后热退,吐止,今日患儿仍腹泻,小便量减少后热退,吐止,今日患儿仍腹泻,小便量减少,来复诊,为进一步诊治收住我科。病程中患儿无抽搐、,来复诊,为进一步诊治收住我科。病程中患儿无抽搐、昏迷,无咳嗽、流涕、气促,无呕血、血尿、水肿等。患昏迷,无咳嗽、流涕、气促,无呕血、血尿、水肿等。患儿病后精神睡眠尚可,饮食欠佳,体重无明显变化。儿病后精神睡眠尚可,饮食欠佳,体重无明显变化。??既往健康,否认药物过敏史,否认输血史。既往健康,否认药物过敏史,否认输血史。℃℃,脉搏,脉搏124124次次//分,呼吸分,呼吸3030次次//分,体重分,体重12kg12kg。一般可。一般可,神清,皮肤稍干燥,弹性可,无皮疹及出血点;全身浅表淋,神清,皮肤稍干燥,弹性可,无皮疹及出血点;全身浅表淋巴结无肿大;头颅五官外观无畸形,颜面眼睑无浮肿;颈软,巴结无肿大;头颅五官外观无畸形,颜面眼睑无浮肿;颈软,无抵抗;眼眶无凹陷,咽充血,扁桃体无肿大;双肺呼吸音清无抵抗;眼眶无凹陷,咽充血,扁桃体无肿大;双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心律齐,心音有力,未闻及病理性杂音;,未闻及干湿罗音,心律齐,心音有力,未闻及病理性杂音;腹稍胀,未触及包块,肝脾未触及,肠鸣音稍亢进约腹稍胀,未触及包块,肝脾未触及,肠鸣音稍亢进约6-86-8次次//分分;双下肢无水肿,肢端循环可;生理反射存在,病理反射未引;双下肢无水肿,肢端循环可;生理反射存在,病理反射未引出。出。??辅助检查资料:辅助检查资料:??20122012年年11月月1818日门诊大便常规:黄绿,稀便,轮状病毒(日门诊大便常规:黄绿,稀便,轮状病毒(--))??初步诊断及诊断依据初步诊断及诊断依据,,诊疗计划诊疗计划..20022002年发展中国家年发展中国家55岁以下儿童主要死因岁以下儿童主要死因急性呼吸道感染腹泻疟疾麻疹艾滋病围产期疾患其它18%25%23%4%5%10%15%WHO/UNICEF. Clinical management of acute diarrheaWHO/UNICEF. Clinical management of acute diarrhea,,20042004Sources:The world health report 2003, WHO,??小儿腹泻小儿腹泻((infantile infantile diarrheadiarrhea)),,或称腹泻病,是或称腹泻病,是一组一组多病原、多因素多病原、多因素引起的引起的以以大便次数增多大便次数增多和和大便性状大便性状改变改变为特点的消化为特点的消化道综合征。道综合征。好发年龄为好发年龄为66月月-2-2岁。岁。死死亡亡原原因因??脱水脱水??电解质紊乱电解质紊乱??营养不良营养不良??合并严重感染合并严重感染按病因分按病程分按腹泻程度分感染性腹泻非感染性腹泻急性:<2周迁延性:2周?2月慢性:>2月轻度腹泻重度腹泻重度腹泻分类二、病因二、病因??感染性:多见,感染性:多见,如病毒、细菌、如病毒、细菌、寄生虫等感染寄生虫等感染??非感染性:食饵非感染性:食饵性、症状性、过性、症状性、过敏性等等敏性等等??气 候影响气 候影响寒冷和炎热可使消化功能紊乱寒冷和炎热可使消化功能紊乱??肠酶的缺陷肠酶的缺陷原发性或继发性小肠双糖酶缺乏原发性或继发性小肠双糖酶缺乏??其它其它长期、大量使用抗生素,致抗生素相关性腹泻(Antibiotic-associated diarrhea, AAD)食物过敏食物过敏, , 急性中毒等急性中毒等