文档介绍：凝血常规各项指标含义说明
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讨论
指标意义
高指标
低指标
危机值
目 录
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凝血过程
凝血过程：
1. 凝血酶原激活物的形成
1
VitK不足，合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子均需VitK。当VitK不足时生成减少而致凝血酶原时间延长。亦见于阻塞性黄疸。
DIC（弥散性血管内凝血），因广泛微血管血栓而消耗大量凝血因子。
新生儿自然出血症、先天性凝血酶原缺乏抗凝治疗。
时间缩短：
血液呈高凝状态时、为弥散性血管内凝血早期、心梗、脑血栓肺栓塞形成。
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指标意义
国际标准化比率（INR）
INR是用凝血活酶所测得的参比血浆与正常血浆的PT比值和所用试剂标出的ISI值计算出来的，使不同的凝血活酶试剂测得的结果具有可比性。
INR的值越高，血液凝固所需的时间越长：这样可以防止血栓形成。但是，如果INR值非常高时，就会出现无法控制的出血的风险。所以时刻观察出血有无皮肤淤斑。
肺栓塞患者，INR可有效监测使用抗凝药物的效果，例如华法林（Warfarin）。通常使用抗凝治疗预防有心房纤维性颤动的患者的中风；也用来预防静脉血栓的复发。但是，一旦使用华法林，就应规律性的监测INR。如同患者应该知道他们的血压值一样，他们也应该知道自己的华法林用量及INR值。
影响或对应人群
INR指标值
健康成年人
≈ 1 ( ~ )
无法有效抗凝
<
静脉血栓的患者
~
心房纤维性颤动的患者
~
无法控制出血
>
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指标意义
活化部分凝血活酶时间（APTT）
活化部分凝血活酶时间（APTT）检测是在受检者血浆中加入一定试剂，确定通过激活凝血系统内源途径发生血液凝固所需的时间。APTT检测为定量测定，检测结果以“秒”表示。APTT是目前判断内源性凝血因子缺乏最可靠、最常用、最敏感的筛选试验，反映血浆中凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平。另外，常用APTT对肝素抗凝治疗进行监控。
时间延长：
凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏；
凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ及纤维蛋白原减少；
有肝素等抗凝物质存在；
纤维蛋白原降解产物增多；
DIC。
时间缩短：
高凝状态：如促凝物质进人血液及凝血因子的活性增高等情况；
血栓性疾病：如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、肺栓塞；
妊娠高血压综合征和肾病综合征等。
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指标意义
血浆纤维蛋白原含量测定（FIB）
血浆纤维蛋白原纤维蛋白原是纤维蛋白的前体，在凝血的最后阶段，可溶性FIB与凝血酶作用形成不可溶性纤维蛋白，使血液发生凝固。
血浆中FIB的含量与凝固时间成负相关。
增高：烧伤、糖尿病、急性感染、急性肺结和、癌肿、亚急性细菌性心内膜炎、妊娠、肺炎、胆囊炎、心包炎、败血症、肾病综合症、尿毒症、急性心肌梗塞后。促红细胞和血小板聚集，使血液处于高凝状态，促使血栓形成。
减少：先天性纤维蛋白异常、弥散性血管内凝血和严重肝脏疾病。机体出现出血征象
D-二聚体（D-Dimer）
D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物，只有在血栓形成后才会在血浆中增高，所以它是诊断血栓形成的重要分子标志物。
D-二聚体在原发性纤溶症亢进则显著增高，是二者鉴别的重要指标。增高见于深静脉血栓形成、肺栓塞、DIC继发性纤溶亢进等疾病。
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指标意义
什么情况下D-二聚体（D-Dimer）会增高？
D-二聚体增高提示了与体内各种原因引起的血栓性疾病相关，同时也说明了纤溶活性的增强。临床上常见于：
弥漫性血管内凝血（DIC）：与其它指标相比，D-二聚体是唯一直接反映凝血酶和纤溶酶生成的理想指标；
深静脉血栓（DVT）：血浆D-二聚体阴性可排除DVT可能性；
肺栓塞（PE）：D-二聚体测定是PE必备的筛查方法，；
急性心肌梗塞、脑梗塞
恶性肿瘤、肺癌、肝病
外科手术：术后个别病例在卧床后短期内可形成深静脉血栓，并在3周内脱落，检测D-二聚体明显升高；
妊高症孕妇、先兆子痫、烧伤、创伤、脓毒血症
使用溶栓药物：使用溶栓药物后D-二聚体明显升高。若达到疗效，指标在升高后会快速下降；否则，则会在升高后维持在一定程度的高水平。
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指标意义
血浆凝血酶时间（TT）
血浆凝血酶时间（TT）是指受检血浆中加入“标准化”的凝血酶后，血浆纤维蛋白原转化成纤维蛋白所需的时间。
时间延长（超过正常对照3s以上为TT延长）：
血中有肝素或类肝素等抗凝物质存在，削弱了凝血酶的作用，如肝素治疗中、系统性红斑狼疮及肝脏疾病等；
血中纤维蛋白(原)