达比加群临床应用建议-幻灯片.pptx

文档介绍：达比加群酯用于非瓣膜病心房颤动患者卒中预防的临床应用建议***左颈总动脉右颈总动脉血栓堵塞大脑血流栓子血栓(血凝块)左心房)右颈内动脉影响大脑血供房颤相关卒中的病理机制1、/health/health-topics/topics/af/signs4房颤相关缺血性卒中的特点?(大)栓子堵塞了较大的脑动脉→→栓塞面积更大?房颤相关缺血性卒中的患者年龄更大,合并疾病更多?突然栓塞→→无法形成侧枝循环致死率高致残率高复发率高5***(天)累积的卒中复发率未控制的房颤已控制的房颤*无房颤HR= (–)HR= (–)HR==1432例缺血性卒中患者组间比较:P=*已控制的房颤是指国际标准化比值(INR)-。2. Xu G, et al. Cerebrovasc Dis 2007;23:117–***房颤相关卒中的致残风险较无房颤患者增高74%McGrath ER, et al. Neurology. 2013;81(9):825-32.*严重残疾:mRankin评分为4–5分74%(n=7774)(n=2754)OR:% CI –***P < < (n=2,185)(n=10,501)房颤相关卒中的致死率较非房颤患者升高近1倍Saposnik G, etal. Stroke. 2013; 44(1): 99-104119%90%8***阿司匹林预防房颤相关卒中的疗效有限5、Hart RG et al. Ann Intern Med. 2007 Jun 19;146(12):857-% 50% 0 -50% -100%研究,发表年相对危险度降低(95% CI)抗血小板药物较安慰剂或对照组阿司匹林相关研究(n=7)抗血小板药物安慰剂或对照组占优(RRR=19%, 95% CI -1%—35%)AFASAK I, 1989(2);1990(3)SPAF I, 1991(5)EAFT, 1993(8)ESPS II, 1997(13)LASAF, 1997(17) Daily Alternate dayUK-TIA, 1999(18) 300 mg daily 1200 mg dailyJAST, 2006(26)9***误差范围= 95% 置信区间; ?所有卒中(缺血性和出血性)的相对危险度下降(RRR)华法林更优安慰剂更优RRR (%)?100–100500–50AFASAKSPAFBAATAFCAFASPINAFEAFT所有研究RRR 64%(95% CI: 49?74%)华法林降低房颤患者的卒中风险达64%5、Hart RG et al. Ann Intern Med. 2007 Jun 19;146(12):857-67.