文档介绍：针灸使用方法
2 / 29
一、毫针刺法
〔一〕毫针的构造和规格
毫针分为五个局部：以铜丝或铅丝紧密缠绕的一端为针柄；针柄的末端多缠绕成圆筒状称针尾；针的尖端锋锐的局部称针尖；针柄与针尖之间的局部称头面和胸背及皮薄肉少处宜浅刺，四肢、臀、腹及肌肉饱满处宜深刺。
针刺的角度和深度关系极为密切，一般来说，深刺多用直刺；浅刺多用斜刺或平刺。对天突、哑门、风府等穴及眼区，胸背和重要脏器如心、肝、肺等部位的腧穴，尤其要注意掌握好针刺角度和深度。
3．行针与得气
行针也叫运针，是指将针刺入腧穴后，为了使之得气而施行的各种刺针手法。得气也称针感，是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应。当产生得气时,医者会感到针下有徐和或沉紧的感觉，同时患者也会在针下有相应的酸、麻、胀、重感，甚或沿着一定部位，向一定方向扩散传导的感觉。假设没有得气，那么医者感到针下空虚无物，患者亦无酸、胀、麻、重等感觉。正如窦汉卿在?标幽赋?中所说“轻滑慢而示来，沉涩紧而已至……气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，如闲处幽堂之深〞。
得气与否及气至的迟速，不仅直接关系到疗效，而且可以供以窥测疾病的预后。?灵枢·丸针十二原?载：“刺之而气不至，无问其数；刺之而气至，乃去之……刺之要，气至而有效〞这充分说明了得气的重要意义。临床上一般是得气迅速时，疗效较好；得气较慢时效果就差；假设不得气，那么可能无效。?金针赋?也说“气速效速，气迟效迟〞。因此，临床上假设刺之而不得气时，就要分析原因，或因取穴不准，手法运用不当，或为针刺角度有误。
6 / 29
深浅失度。此时就要重新调整针刺部位、角度深度、运用必要的手法，再次行针，一般即可得气。如患者病久体虚，以致经气缺乏，或因其他病理因素致局部感觉迟钝，
而不易得气时，可采用行针推气，或留针候气，或用温针，或加艾灸，以助经气的来复，易促使得气，或因治疗，经气逐步得到恢复，那么可迅速得气。假设用上法而仍不得气者，多为脏腑经络之气虚衰已极。对此，当考虑配合或改用其他疗法。
行针手法分为根本手法和辅助手法两类。
①根本手法有以下两种：
提插法：是将针刺入腧穴的一定深度后，使针在穴内进行上、下进退的操作方法。把针从浅层向下刺入深层为插；由深层向上退到浅层为提。〔图10－71〕
捻转法：是将针刺入腧穴的一定深度后，以右手拇指和中、食二指持住针柄，进行一前一后的来盘旋转捻动的操作方法。〔图10－72〕
以上两种手法，既可单独应用，也可相互配合运用，可根据情况灵法运用。
②辅助手法。是针刺时用以辅助行针的操作方法，常用的有以下几种：
8 / 29
循法：是以左手或右手于所刺腧穴的四击或沿经脉的循行部位，进行徐和的循按或循摄的方法。此法在未得气时用之可通气活血，有行气、催气之功，假设针下过于沉紧时，用之可宜散气血，使针下徐和。
刮柄法：是将针刺入一定深度后，用拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指爪甲，由下而上的频频刮动针柄的方法。此法在不得气时，用之可激发经气，促使得气。〔图10－73〕
弹针法：是将针刺入腧穴后，以手指轻轻弹针柄，使针身产生轻微的震动，而使经气速行。
搓柄法：是将针刺入后，以右手拇、食、中指持针柄单向捻转，如搓线状，每次搓2－3周或3－5周，但搓时应与提插法同时配合使用，以免针身缠绕肌肉纤维。此法有行气、催气和补虚泻实的作用。
摇柄法：是将针刺入后，手持针柄进行摇动，如摇檐或摇辘轳之状，可起行气作用。
震颤法：针刺入后，左手持针柄，用小幅度、快频度的提插捻转动作。使针身产生轻微的震颤，以促使得气或增强祛邪、扶正的作用。
4．针刺补泻
针刺补泻是根据?灵枢·经脉?：“盛那么泻之，虚那么补之，热那么疾之，寒那么留之，陷下那么灸之〞的理论原那么而确立的两种不同的治疗方法。是针刺治病的一个重要环节，也是毫针刺法的核心内容。
补法：是泛指能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法。泻法是泛指能疏泄病邪、使亢进的功能恢复正常的方法。针刺补泻就是通过针刺腧穴，采用适当的手法激发经气以补益正气，疏泄病邪而调节人体脏腑经络功能，促使阴阳平衡而恢复健康。补泻效果的产生主要取决于以下三个方面：
功能状态 当机体处于虚惫状态而呈虚证时，针刺可以起到补虚的作用。假设机体处于邪盛而呈实热、闭证的实证情况下，针刺又可以泻邪，而起清热启闭的泻实作用。如胃肠痉挛疼痛时，针刺可以止痉而使疼痛缓解。胃肠蠕动缓慢而呈缓和时，针刺可以增强肠胃蠕动而使其功能恢复正常。
8 / 29
腧穴特性 腧穴的功能不仅具有普遍性，而且有些腧穴具有相对特性，如有的适于补虚，如足三里、关元等；有的适宜泻实如