文档介绍：心血管内科题目
心血管内科题目
1、STEMI进行静脉溶栓治疗的时间窗口及判断溶栓成功的标志？
2、左心功能不全的临床特点是什么？
3、右心功能不全的临床特点是什么？
4、急性STEMI的治疗原则是什么？
5、不稳定型心
答：根据患者自觉的活动能力划分：
I级：患者患有心脏病,但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；
II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；
III级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状；
IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
21、心房颤动的分类是什么？
答：急性心房颤动：初次发作的房颤且在24-48小时以内。
慢性心房颤动：分为阵发性、持续性与永久性三类。阵发性房颤常能自行终止，持续性房颤不能自动转复为窦性心律，慢性房颤经复律与维持窦性心律治疗无效时称为永久性房颤。
22、心绞痛与急性心肌梗死的鉴别要点。
鉴别诊断项目
心绞痛
急性心肌梗死
疼痛
 
 
部位
胸骨上、中段后
相同，但可在较低位置或上腹部
性质
压榨性或窒息性
相似但程度更剧烈
诱因
劳力、情绪波动、多寒、饱食
不常有
时限
短1－5min或15min内
长数小时或1－2天
频繁
频繁发作
不频繁
***甘油治疗
显著缓解
作用较差
气喘或肺水肿
极少
可有
血压
升高或无显著变化
可降低甚至休克
心包摩擦音
无
可有
坏死物质吸收表现
 
 
①发热
无
常有
②血白细胞增加
无
常有
③ESR增快
无
常有
④血清心肌标志物
无
CK-MB、cTnI（T）和肌红蛋白升高，呈动态变化
心电图
无变化或暂时性ST波和T波改变
在面向坏死区周围心肌损伤区导联上出现弓背向上型ST段抬高，与直立T波形成单相曲线，数小时至2日内出现病理性Q波，同时R波减低
23、主动脉瓣关闭不全的临床特征
答：（1）症状：急性轻者可无症状，重者出现心悸、头晕、心绞痛或急性左心衰和低血压，慢性可多年无症状；
（2）体征：①血管：收缩压升高，舒张压降低，脉压增大，周围血管征（点头征、水冲脉、枪击音、Duroziez征、毛细血管搏动征）；②心尖搏动呈抬举样，向左下移位；③心音：A2减弱；④心脏杂音：主动脉瓣区或主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递减型、舒张期杂音，向胸骨左下方和心尖区传导，重度返流者心尖区可闻及Austin-Flint杂音；
（3）X线慢性者左心室增大
（4）超声心动图：M型显示舒张期二尖瓣前叶或室间隔纤细扑动为可靠征象，可显示瓣膜及主动脉根部形态。多普勒在主动脉瓣的心室侧可擦及全舒张期返流。心电图除avR导联外所有常规导联中ST弓背向F型抬高。
24、目前常用的心肌坏死标志物及临床意义
答：（1）肌红蛋白：心肌梗死起病后2小时内升高，12小时内达高峰，24小时内恢复正常；有助于的早期诊断；
（2）肌钙蛋白I（cTnI）或T（cTnT）：心肌梗死起病后3－4小时后升高，cTnI于11－24小时内达高峰，7－10天恢复正常，cTnT于24－48小时内达高峰，1