文档介绍：关于肿瘤科常用药物
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分类
抗代谢药
抗肿瘤抗生素
植物来源的抗肿瘤药
铂类
靶向药物
主要抗肿瘤药物
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抗嘌呤药：
巯嘌呤、硫鸟嘌呤
喷司他丁
抗叶酸药：特殊不良反应：
心脏毒性反应，为蒽环类共同的毒性反应。较多柔比星低，可出现心电图异常、心动过速、心律紊乱和心功能衰竭，为剂量限制性毒性。
静脉炎：刺激性大，严格避免注射时渗漏至血管外
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吡柔比星2
给药途径：可静脉、动脉、膀胱内注射。(静注＜5mg/min) (静滴：30-60分钟)
溶媒：溶解本品只能用5％葡萄糖注射液或注射用水。
原因：pH变化影响效价或导致浑浊。
保存:溶解后药液，即时用完，室温下放置不得超过6小时。
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由植物中提取，常用的有长春碱类、紫杉类、羟基喜树碱、伊立替康、依托泊苷、替尼铂苷等。
植物来源的抗肿瘤药
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羟喜树碱
作用机制：DNA拓扑异构酶I催化超螺旋DNA解旋而进行复制及转录，本品通过抑制TOPO I的活性从而阻滞DNA复制及转录，干扰肿瘤细胞增殖周期。
适应症：适用于原发性肝癌、胃癌、膀胱癌、直肠癌、头颈部上皮癌、白血病等恶性肿瘤。
溶媒：%***化钠注射液稀释。不能用葡萄糖注射液或其他酸性溶液稀释，否则会出现沉淀。
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伊立替康1
作用机制：本药为喜树碱的半合成衍生物，在大多数组织中被酶代谢为SN-38，SN-38对拓扑异构酶I的活性远强于本药，从而发挥较强的抗肿瘤作用。
适应症：大肠癌、胃癌、肺癌等。
用量：联合给药，180mg/m2 ，d1, 2周或3周方案。
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伊立替康2
特殊不良反应：
急性胆碱能综合征：表现为早发性腹泻，腹痛、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力障碍、瞳孔缩小、流泪、流涎增多，24小时内发生。
机制：抑制乙酰胆碱酯酶活性，乙酰胆碱堆积。
处理： 肌肉注射。
迟发性腹泻：
机制： SN-38对肠道粘膜产生直接损害，导致水分、电解质吸收障碍，及粘液分泌过多，引起迟发性腹泻
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伊立替康3
迟发性腹泻治疗：
洛哌丁***（易蒙停）
机制：能减慢胃肠道蠕动、增加食物在胃肠内停留时间，促进水分的吸收
首次服药4mg然后每2小时服药2mg，需持续到腹泻停止后12小时
不能连续服用超过48小时——麻痹性肠梗阻
奥曲肽（善得定/善宁）
机制：增加食物在胃肠内停留的时间，促进水分吸收，减少肠内的分泌
疗效与剂量相关，且起效时间较长，但使用剂量（100μg～500μg,每天3次)尚未确定
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伊立替康4
给药途径：伊立替康应静脉滴注给药，不得静脉注射。
滴注时间：30-90分钟。
保存：避光保存。不含抗菌防腐剂，故一旦溶解稀释后应立即使用。严格的无菌条件下配制可在室温下保存12小时
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依托泊甙（VP-16）1
作用机制：作用于DNA拓扑异构酶II，阻碍topoⅡ对DNA的修复。这复合物可随药物的清除而逆转，使损伤的DNA得到修复，降低了细胞毒作用。因此，延长药物的给药时间，可能提高抗肿瘤活性。
适应症：小细胞肺癌,恶性淋巴瘤，恶性生殖细胞瘤等。
用量：100mg/m2 D1-3 每3周1次
不良反应：
骨髓抑制
消化道反应
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依托泊甙（VP-16）2
给药途径：本品不能肌注。静脉内推注可出现低血压，故应静脉点滴给药。
给药时间：静滴时间不能少于30分钟，否则可能产生严重的低血压和喉头痉挛。
溶媒：在5%葡萄糖注射液中不稳定，可形成微细沉淀。应使用生理盐水、无菌注射用水、苯甲醇抑菌注射液或苯甲醇抑菌注射用***化钠液稀释后立即使用。
溶度：。（浓度越小越稳定）
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替尼泊甙
作用机制：与依托泊苷相似，具有完全交叉耐药性
给药时间：单药治疗每次60mg/m2，加生理盐水500ml，静滴30分钟以上，每日1次，连用5日。输注过快可能产生低血压。
溶媒：应以生理盐水稀释本药，不可用5%葡萄糖注射液稀释本药，否则易产生沉淀。
保存：溶液配制后应立即给药，避免振荡，以免产生沉淀。有沉淀时禁止使用。
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三尖杉酯碱注射液
作用机制：抑制细胞蛋白质的合成。
适应症：多用于血液肿瘤。
溶媒:一日1-4mg，临用时加至5%葡萄糖注射液250-500ml中摇匀，
给药时间：含有本药的500ml稀释液要求滴