文档介绍：心力衰竭(Heart Failure)南京大学医学院附属鼓楼医院王涟1、掌握心力衰竭的病因、发病机制和病理生理2、掌握心力衰竭的临床表现、诊断和鉴别诊断3、掌握心力衰竭的临床类型、治疗原则、药物合理应用4、, 2014, 42(2):98-,其本质并非单一疾病?心衰?心衰基础疾病:冠心病、高血压、心肌炎、心肌病等?伴发病和/或合并症:糖尿病、房颤及其他心律失常、肾功能损害、贫血、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、心理和精神障碍等?危险因素:如高脂血症、肥胖、高尿酸血症、高龄一、基本病因各种类型的心脏、大血管疾病均可引起心力衰竭。:最常见(1)缺血性心肌损害:心肌缺血、心肌梗死(2)心肌炎或心肌病:病毒性心肌炎、扩张性心肌病(3)心肌代谢障碍性疾病:糖尿病心肌病、甲亢性心脏病、心肌淀粉样变性病因病因2. 心脏负荷过重(1)压力负荷(后负荷)过重:高血压、主狭、肺动脉高压(2)容量负荷(前负荷)过重:①瓣膜反流:主闭、二闭②异常分流:ASD、VSD、PDA③血容量增加:严重贫血、甲亢、动静脉瘘病因3. 心脏舒张受限(1)舒张期顺应性降低:心肌缺血、心肌肥厚(2)限制性心肌病(3)心包疾病(缩窄、填塞):呼吸道感染最常见、:房颤最多见,其他快速、:摄盐过多、妊娠、输液过多、:妊娠后期及分娩,::新发心梗、风湿活动、合并甲亢、贫血肺部感染合并肺淤血二、心力衰竭诱二、-(一)、Frank-Starling机制(主要针对前负荷增加):回心血量↑→心室舒张末容积↑→心排量↑以左心室功能曲线表示在正常人和心衰时左心室收缩功能(以左心室功能曲线表示在正常人和心衰时左心室收缩功能(CICI表示,为纵坐表示,为纵坐标)和左心室前负荷(左心室舒张末压(标)和左心室前负荷(左心室舒张末压(LVEDPLVEDP)表示,为横坐标)的关系。)表示,为横坐标)的关系。(一)代偿机制