文档介绍：关于腰椎骨折的护理查房
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目录
1患者资料
2概述
3临床表现
4治疗方法
5并发症的预防及护理
7出院指导
6功能锻炼
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患者，女性双侧股四头肌收缩和肢体关节的锻炼，防止关节强直和肌肉萎缩。
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手术治疗的护理
术前一般护理：
术前禁食禁饮
备皮，备血，清洁术野区皮肤
教会床上大小便
讲解术后各引流管的注意事项
制定功能锻炼的计划，于术前教会病人
术后护理：
按全麻术后常规护理
严密观察病情变化，按医嘱要求监测生命体征。
去枕平卧6小时，手术当日尽量减少翻动病人，以利于压迫止血，翻身时要轴位翻身，保持肩腰臀在一条直线上
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引流管护理：病人术毕返回病房，应妥善安置、固定好各条引流管，保持引流管通畅，特别注意病人翻身时引流管的位置，保证其不打折、不受压，注意观察引流液的颜色、性质、量，当短时间内有大量血性液体或大量无色液体流出时，提示可能有活动性出血或脑脊液漏，应立即通知大夫，采取有效措施。
神经功能的观察：病人麻醉恢复后，检查双下肢的感觉和运动功能，发现异常，及时通知大夫。
疼痛的观察：术前教会疼痛评分，术后进行评估，并遵医嘱用药。
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保护皮肤、防止压疮：预防压疮要做到七勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交待、勤观察。
预防呼吸系统并发症：注意保暖，避免着凉而诱发呼吸道感染，协助患者翻身扣背，经常改变体位，鼓励患者深呼吸及进行有效咳嗽和做扩胸运动，必要时用祛痰药或雾化吸入。
泌尿系感染的预防：嘱患者多饮水，经常变换体位，做好会阴部的护理。对留置尿管的患者要保持尿管通畅，会阴擦洗2次∕日，每日更换引流袋，尿袋不能高于耻骨联合。
胃肠道功能障碍的护理：腰椎骨折易形成腹膜后血肿，引起反射性肠麻痹，导致腹胀便秘，应告知患者建立合理膳食，多饮水，多食蔬菜、水果及含粗纤维食物，少吃牛奶、甜食等产气食物，每日沿结肠走向自上而下按摩腹部，促进肠蠕动，养成定时排便的****惯，必要时用开塞露或肥皂水灌肠。
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脊髓反应性水肿 : 脊髓反应性水肿，是最常见的腰椎术后并发症，尤其是术后24h易发生水肿。病人可出现双下肢麻木，肌力减弱或运动障碍。严重出现双下肢感觉和运动丧失。
预防措施：
（1）术后严密观察患者双下肢的感觉和运动功能，特别是远端足趾的伸屈，发现问题后。及时采取相应措施，以减轻其反应程度；
（2）术后早期应用大剂量***强的松龙进行冲击疗法
可预防由于手术造成的脊髓反应性水肿、病人常规术后1h内给***强的松龙按每公斤体重30mg计算加入0.。9%生理盐水250ml，60min内滴注毕，/|kg静脉滴注，维持治疗23h；
（3）采取轴位翻身，可避免脊髓的损伤。
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脑脊液漏:~% ，腰椎骨折术后外膜囊受到损伤，术中可损伤硬脊膜，导致脑脊液漏。
预防措施：
（1） 术中避免损伤硬脊膜，术后经切口椎旁肌放置引流管，并严密缝合腰背脊膜；
(2) 术后返回病房，护士应向医生了解术中情况，了解有无硬脊膜损伤及硬脊膜缝合情况放置患者于正确体位，防止脊柱扭曲；
（3） 正确放置引流袋位置，并严密观察引流量及性状，如24h后还有血性液体流出，引流液多且清亮，病人主诉头晕，头痛应考虑脑脊液漏的可能，及时采取补救措施。
（4）术中已发生硬脊膜损伤或疑有脑脊液流出者，手术后取头低脚高位，切口加压包扎，并严密观察引流液量及性状，应用抗生素预防感染，补充白蛋白及少量血浆，防止咳嗽、咳痰，大便时勿用力以免增加腹压，增加脑脊液流出。
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下肢深静脉血栓 :%-%，其中50%-70%可能发生肺栓塞，可造成病人死亡。
预防措施：
（1）术前1天皮下注射5000单位，每日一次，用到术后第7天。
（2）术后督促病人行双下肢股四头肌静止性等长收缩及趾踝关节的主动伸屈活动，并辅以向心性按摩，以消除静脉血的瘀滞。
（3）术后严密观察双下肢感觉、运动情况，做到早发现，早诊断，早治疗。
（4）鼓励病人多饮水，适量补液，改善血液高凝状态
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肺部感染 :术后病人长时间卧床、术后伤口疼痛，不敢咳嗽，导致气管分泌物坠积，易引起肺炎
预防措施：
（1）术前、术后鼓励病人多做咳嗽运动，必要时雾化吸入化痰药物，促进痰液排出，防止肺部感染。
（2）术后定时翻身，叩背，加强血氧监测。
（3）一旦出现肺部感染，要及早予以