文档介绍：烧伤急救-ppt课件
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明确几个概念
1、烧伤后的液体丢失 休克
2、烧伤后皮肤保护层破坏 感染
3、吸入性损伤 ARD应注射TAT，并用抗生素治疗。
四、烧伤休克的诊断与防治
诊断：
(1) 口渴，烦躁不安；
(2) 四肢末梢凉或厥冷；
(3) 心率增快，脉搏细弱，呼吸浅快；
(4) 血压变化：早期脉压减少，随后下降；
(5) 尿量减少。
防治原则：液体疗法是防止休克的主要措施。
补液公式（第一个24小时）
补液公式（第二个24小时）
液体疗法注意事项
烧伤总面积按照实际烧伤面积计算，I度烧伤不计入内。
胶体与电解质溶液的比例视烧伤面积和深度而定，大面积深度烧伤以1:1为佳。若在伤后第一个24小时中只输给电解质溶液，在伤后第二个24小时开始时必须给予胶体，胶体通常选用血浆或全血，以血浆为主，若有额外水分丧失，水分量应当相应增加，参照血清钠水平补充水分。
胶体、电解质溶液和水分应当交替输注。
若病人人院时已呈现休克，通常需超出公式预算的胶体和电解质溶液才能维持有效循环量。若由于第一个24小时液体补充不足而致严重休克，在第二个24小时中液体量需相应增加。
液体复苏需要量个体差异极大，并受一些因素影响如烧伤深度、部位、原因、病人年龄、心血管代偿情况、转运距离和 开始液体复苏的时间等，因此液体复苏公式计算的预算量作参考。
五、烧伤全身性感染的诊断与防治
诊断：
(1)性格的改变；(2)体温的骤升忽骤降，波动幅度较大；(3)心率加快；(4)呼吸急促；(5)创面骤变，常在一夜间出现坏死斑；(6)白细胞计数骤升或骤降。
防治原则
(1)及时积极地纠正休克，维护机体的防御功能，保护 肠粘膜屏障；
(2)正确的处理创面；
(3)合理的选择和应用抗菌素；
(4)加强营养支持治疗，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
六、烧伤创面的处理原则
浅II度：(1)保护和清洁创面，减轻损害和疼痛；(2)防止和减轻创面感染； (3)保存残存的上皮组织；(4)不妨碍创面的愈合过程；(5)创面的处理方法应简易、方便。
深II度：尽早削痂植皮。
III度：尽早切痂植皮。
第二节 电烧伤和化学烧伤
电烧伤
化学烧伤
一、电烧伤
特点：人体与电源接触时，电能转变成热能，造成体表及深层组织的损伤，更因机体导电会造成局部和远位的广泛烧伤，造成毁损性破坏，电流入口处损伤重于出口处，是破坏性最重的烧伤。
处理原则:
(1)现场急救：立即切断电源；有呼吸心跳骤停者，立即进行心肺复苏；
(2)液体复苏；
(3)清创时应注意切开减压，包括筋膜切开减压；
(4)全程关注大血管破裂出血；
(5)早期全身应用较大剂量的抗生素。
二、化学烧伤
特点：伤处界限分明，局部渗出少，水肿轻。
处理原则：
① 在受伤现场，立即脱去污染的衣服、鞋、袜等。
② 用大量地流动清水持续冲洗20～30分钟，越早越好。忌涂油膏和甲紫、红***等有色药物。
③ 应用中和剂/专用冲洗剂减轻致伤的化学物质的继续损害或吸收中毒。
④ 切除沾有中毒物质的创面，以防毒物继续吸收。
⑤ 对于可能引起全身中毒的化学烧伤，应严密观察病情变化，并根据致伤因素的性质和病理损害的特点，选用相应的解毒剂或对抗剂治疗。
⑥ 有些毒物迄今尚无特效的解毒药物，应尽快使毒物排出体外，以减少其危害。
强酸、强碱和磷烧伤的急救处理
强酸烧伤
1、冷水冲洗
2、再用5％碳酸氢钠液体冲洗，值得注意的是，酸碱中和反应时亦会产热，中和不能取代冷水冲洗，切勿为寻找中和剂而耽误冲洗时间。
强酸、强碱和磷烧伤的急救处理
强碱烧伤
1、冷水冲洗
2、可选食醋冲洗，值得注意的是，酸碱中和反应时亦会产热，中和不能取代冷水冲洗，切勿为寻找中和剂而耽误冲洗时间。
强酸、强碱和磷烧伤的急救处理
磷烧伤
1、亦该先用干布擦掸磷颗粒，如有条件可在暗室内根据“磷光”判断去除是否彻底。
2、大量冷水冲洗后，用1％硫酸铜溶液擦洗，以便与残存的磷反应生成磷化铜，再以5％碳酸氢钠溶液冲洗湿敷以中和磷酸。
3、可用湿敷料包裹。
4、禁用油纱，防止磷溶解在油脂内被吸收中毒。
5、尽早去除磷烧伤创面。
强酸、强碱和磷烧伤的急救处理
氢***酸烧伤
1、多是无知用手直接接触氢***酸。
2、大量冷水冲洗后
3、用钙剂局部注射损伤部位，阻止氢***酸继续向深处渗透。
4、可以局部注射利多卡因，减轻疼痛
5、可用5% 碳酸氢钠湿敷料包裹。
强酸、