文档介绍：肾输尿管结石
肾结石
肾结石（calculus of kidney）指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影，密度高而均匀。边止血,达到止血目的.
遵医嘱使用敏感抗生素3-5天,嘱患者多饮水,以达到自身冲洗的目的,同时保持肾内低压状态,保持留置导尿及造瘘管的通畅,%生理盐水冲洗,肾造瘘管阻塞应在严格无菌状态下冲洗,防止引流液倒流.
3周围脏器损伤
4尿外渗主要表现为腰部酸胀不适,肾造瘘管引流量减少,肾周围漏尿,:a ,敷料有无渗湿,患者有无腰部胀痛等症状.
5 双J管移位术后放置双J管可充分引流肾盂尿液,使肾积水得以缓和,有利于吻合口愈合,但置管后患者易出现膀胱刺激征,腰痛等症状,,定时排尿,增加排尿次数,避免膀胱内压过高,可减轻不适感,同时不宜过早,过剧烈活动,防止双J管外移.
饮食指导
术后6小时可进流质饮食,,每日不少于2000ml,增加尿量,以促进碎石的排出,起到内冲洗的作用,,保持大便通畅,大便困难时勿用力,宜用缓泻剂,以免引起血尿.
出院指导
嘱患者注意休息,2个月内避免重体力劳动,每3个月门诊复查一次B超,检查有无结石复发,注意多饮水,以增加尿量,防止尿中溶质的浓度,减少晶体的沉积,每日保持尿量在2000ml以上,不憋尿,定时排尿,以防尿液返流,引起尿路感染.
根据结石的成分调整饮食结构.
出院后逐渐增加运动量,避免过度活动或剧烈活动,避免四肢,腰部同时伸展及突然下蹲动作,避免重体力活动,,可卧床休息,减少活动,,及时返院就诊.
留置双J管者,告知患者留置管的常见不良反应及注意事项,通知患者1-2月内拔管.
影响治疗效果的因素
结石大小和成分
　　一般说来， cm的输尿管结石碎石效果较好，是冲击波碎石的最佳适应证。结石过大或过多时不但碎石效果差，而且耗时长，费用高。同样，难碎结石（胱氨酸结石等）碎石效果也差。
影响治疗效果的因素
结石停留时间
　由于输尿管是一管道器官，腔隙小，若结石停留过久，结石的刺激将使周围管壁产生慢性炎症反应，出现炎性增生和肉芽肿，致使结石被组织包裹而难以粉碎，或粉碎后难以排出。如果影响时间较长，会引起输尿管的扩张，。因此，发病时间短、可活动的输尿管结部粉碎。治疗大结石切勿贪求毕其功于一役，应安排分次治疗，以策安全。每次治疗冲击波剂量不宜过太，达到冲击量上限即可，关键在于要彻底粉碎，不要遗留较久，这样碎石效果较好，而那些病程长（大于2个月）、症状不明显的输尿管结石治疗效果相对较差。
影响治疗效果的因素
输尿管积水程度
　　输尿管积水严重，意味着结石停留时间较长，碎石效果固然不佳，但如果输尿管毫无扩张积水，则小结石可能会有显示困难，大结石则可能因周围间隙小而难于粉碎。因此，适度的输尿管积水将有助于结石定位，也有益于结石粉碎和排出。为此，ESWL治疗前可让患者适当憋尿，因为当膀胱处于充盈状态时，两侧输尿管中、下段有轻度的扩张。对于上段输尿管，还可以采用腹带加压的办法压迫输尿管，使其近端稍加扩张。
预防保健
改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病
1 多饮水不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石，合适的饮水量是达到一天排2升的尿液。就算足够但如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。
2补充纤维素加食米糠，可以防止结石发生。
3控制钙的摄取量
4少吃盐如果你有钙结石，应该减少盐分的摄取。你应将每日的盐分摄取量减至2—3克。
5检查你的胃药某些常见的制酸剂含高量的钙，假使你患钙结石，同时你也正在服用制酸剂，则应查此药的成分说明，以确定是否含高钙，若含高钙，应改用别的药。
6勿吃富含草酸盐的食物大约60%的结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟