文档介绍：第三章学龄前儿童营养与膳食
11/30/2017
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学龄前儿童营养与膳食重要意义
小儿3周岁后至6-7岁入小学前称为学龄前期。与婴幼儿期相比,此期生长发育速度减慢;脑及神经系统发育持续并逐渐成熟。而与成人相比,此期儿童仍然处于迅速生长发育之中,加上活泼好动,需要更多的营养。由于学龄前期儿童具有好奇、注意力分散、喜欢模仿等特点而使其具有极大的可塑性,是培养良好生活习惯、良好道德品质的重要时期。影响此期儿童良好营养的因素较多,如挑食,贪玩,不吃好正餐而乱吃零食,咀嚼不充分,食欲不振,喜欢饮料而不喜欢食物等。因此,供给其生长发育所需的足够营养,帮助其建立良好的饮食习惯,将为其一生建立健康膳食模式奠定坚实的基础。
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第一节、学龄前儿童的生理特点
一、体格发育特点
(一)生长发育的一般规律
生长发育是连续的过程,但各阶段速度不同,一般而言,年龄越小发育越快。与婴儿期相比,学龄前儿童体格发育速度相对减慢,但仍保持稳步地增长,(年增长约2kg),身高增长约21cm(年增长约5cm)。体重、身高增长的粗略估计公式为,2岁—青春前期,体重(kg):年龄X2+7(或8);身高(cm)=年龄X7+70。
(二)生长发育的个体差异
生长发育在一定的范围内受遗传、环境等因素的影响而出现相当大的个体差异,儿童生长发育的水平在一定范围内波动,儿童身高、体重的正常参考值是群体儿童的平均水平。在评价个体儿童生长时需考虑影响其生长的多种因素,如遗传、性别等内在因素,以及包括营养、教育、训练在内的环境因素等。此外,儿童在生长发育过程中难免会遭遇到这样或那样的疾病,如感冒、发热、咳嗽或腹泻等,常引起营养素消耗增加,也影响儿童的食欲和营养素摄人,患病儿童的体重、身高可明显低于同龄儿童,出现明显或不明显的生长发育迟缓。当疾病等障碍其生长发育的不良因素克服后,会出现加速生长,即“赶上生长”(catch growth),也称“生长追赶”。要实现“赶上生长”需要在疾病恢复期的较长一段时间内为儿童做好营养准备,即供给富含蛋白质、钙、铁和维生素丰富的食物。
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(三)生长发育评价
Z评分法(Z scores)评价年龄别体重,年龄别体重Z分(weight for age Z scores,WAZ),以<-2z界定低体重,示近期营养不良;Z评分法评价年龄别身高,年龄别身高Z分(height for age Z scores,HAZ),以<-2界定生长迟缓,反映较长期的营养状况;也可将体重和身高结合起来评价,身高别体重Z分(weight for heisht Z score,WHZ),反映体格均称状况,以<-2界定为消瘦, >2界定为超重和肥胖。在用Z分评价体格发育状况时,多采用WHO推荐的美国国家卫生统计中心(NCNS/WHO)的参考值。
WHO专家委员会认为,年龄别体质指数(BMl)是评价儿童生长发育最好的指标,既能反应年龄特征,又能反应体质构成,还能与成人体格评价相连贯,但目前尚未建立其正常参考值。
、中位数法,指数法、生长曲线图评价法。体格发育状况评价可参考我国1995年9市城区体格发育测量值(中华医学杂志,1998,78(3):187—191)。
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二、脑及神经系统发育特点
神经系统的发育在胎儿期先于其他各系统。新生儿脑重370g已达成人脑重的25%,1岁时达900g,为成人脑重的60%,4—6岁时,脑组织进一步发育,达成人脑重的86%-90%。3岁时神经细胞的分化已基本完成,但脑细胞体积的增大及神经纤维的髓鞘化仍继续进行。随神经纤维髓鞘化的完成,运动转为由大脑皮质中枢调节,神经冲动传导的速度加快,从而改变了婴儿期各种刺激引起的神经冲动传导缓慢,易于泛化、疲劳而进入睡眠的状况。
三、消化功能发育特点
3岁儿童20颗乳牙已出齐。6岁时第一颗恒牙可能萌出。但咀嚼能力仅达到成人的40%,消化能力也仍有限,尤其是对固体食物需要较长时间适应,不能过早进食家庭成人膳食,以免导致消化吸收紊乱,造成营养不良。尤其是3岁小儿。
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四、心理发育特征
5—6岁儿童具有短暂地控制注意力的能力,时间约15分钟。但注意力分散仍然是学龄前儿童的行为表现特征之一,这一特征在饮食行为上的反应是不专心进餐,吃饭时边吃边玩,使进餐时间延长,食物摄人不足而致营养素缺乏。
学龄前儿童个性有明显的发展,生活基本能自理,主动性强,好奇心强。在行为方面表现为独立性和主动性。变得不那么“听话”了,什么事都要“自己来”,在饮食行为上的反应是自我做主,对父母要求其进食的食物产生反感甚至厌恶,久之导