文档介绍：恐惧症
贵州省第二人民医院
心理科 毕斌
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恐惧症（Phobia）原称恐怖性神经症，指患者对外界某些处境、物体，或人交往时，产生异乎寻常的恐惧与紧张不安，可致脸红，气促、出汗、心悸、血压变化、恶心、无力、甚至晕厥恐惧症
贵州省第二人民医院
心理科 毕斌
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恐惧症（Phobia）原称恐怖性神经症，指患者对外界某些处境、物体，或人交往时，产生异乎寻常的恐惧与紧张不安，可致脸红，气促、出汗、心悸、血压变化、恶心、无力、甚至晕厥等症状，因而出现回避反应。
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（1872）提出
佛洛依德（1895）加以完善
目前采用ICD-10，DSM-IV,CCMD-3分类标准
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明知客体对自己并无威胁
明知自己的这种恐惧反应极不合理
在相同情况下仍反复出现恐惧情绪和回避行为，难以自制
已影响其正常生活
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在国外普通人群中的患病率为6‰（1983）
‰
（1982）
仅次于抑郁症，酒精依赖，位列第三位的精神障碍
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1978年以前，我国未将恐惧症列为独立的类别
1982年进行精神疾病流行病学调查
1991年赵耕源在2100例门诊咨询中发现162例，﹪
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病因与发病机制
一、遗传因素
有遗传倾向
同卵双生比异卵双生患病率高
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二、素质因素
胆小、羞涩、被动、依赖、高度内向
容易焦虑、恐惧
有强迫倾向
自小受母亲过度保护
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三、生理因素
神经系统的警惕水平（Arousal Level）↑
易敏感、警觉→过度觉醒
内交感神经系统兴奋占优势，肾上腺素，甲状腺素分泌增加
因果关系分不清
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四、心理社会因素
精神刺激因素
近三分之二的患者都主动的追溯与其发病有关的某一件事
条件反射 美国华生 兔子实验
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临床表现
临床表现丰富
恐惧对象已达数百种
多以恐惧对象作为疾病名称
飞行，医牙，雷雨，黑夜，学校，水，鸟，昆虫，蛇，电梯等
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恐惧症分类
场所恐惧症
社交恐惧症
单一恐惧症（特殊恐惧症）
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场所恐惧症
场所恐惧症（Agoraphobia）
又称为广场恐惧症、旷野恐惧症、幽室恐惧症、聚会恐惧症
商店、剧院、电梯间、CT室、车厢、机舱、公共汽车、教室等
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焦虑症状，患者担心在公共场所中昏倒而无家人救助，或失去自控而又无法离开。
对即将发生危险的一种预期，预感到自己将要发生可怕的后果，且伴有植物神经症状，甚至出现惊恐发作
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焦虑均在特定的情境中发生，多数场合时拥挤的人群，封闭的场所，难以立即逃到安全地方的情境
回避行为，立即从恐怖场景中逃走或回避恐怖情境
甚至不敢出门，对亲友的依赖突出
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社交恐惧症
社交恐惧症（Social phobia）主要表现在社交时害羞，感动局促不安、尴尬、苯拙，怕成为人们耻笑的对象。对一种或多种人际处境存在持久的强烈恐惧和回避行为。
恐惧对象可以是某人或某些人，也可以泛化。
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对视恐惧
不敢看别人的眼睛，恐惧自己会做出丢脸的言谈举止，或表情尴尬
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赤面恐惧
不敢在人们的注视下操作、书写，害怕与人近距离接触，害怕参加以自己为中心的活动，不敢当众演讲，不敢与重要人物谈话，担心届时会脸红。若被别人看见，因而惴惴不安
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主观感受潮热→ → →深信别人已觉察→ → →着重注意自己→ → →局促不安、浑身不适→ → →借酒壮胆→ → →再来三碗→ → →酒精依赖
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其他
害怕当众进食，害怕在公共厕所解便，害怕在公共场所呕吐，
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特别注意自己的表情和行为，并对自己的评价过低，害怕别人评价自己，由于害怕，拒绝参加各类聚会，回避公共场所。社交恐惧症的优势观念是害怕别人给予不好的评价和自己感到发窘，狼狈不堪，从而行为上表现出避开与他人的接触及交谈。而不是害怕离开某处。
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单一恐惧症
单一恐惧症（Simple）指患者对某一具体的物体、动物有一种不合理的恐惧。
对象：
动物：狗、猫、蛇、老鼠等
昆虫：蜜蜂、蜘蛛等
登高、雷电、黑暗、飞机、疾病（性病、艾滋病）、外伤、出血及特点因素
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血液或外伤恐惧症
心跳、血压下降伴随恶心、头晕或晕厥。
不建议用放松技术，采用紧张技术
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诊断、鉴别诊断
符合神经症的共同特征
以恐惧症状为主要临床相，符合以下各点：
对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称
发作时有焦虑和自主神经症状
有反复或持续的回避行为
知道恐惧过分或不必要