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老年人临终关怀的护理
[摘要]
生如日益恶化,病人逐渐意识到现代医疗技术已无力回天,自己生命将近,婴儿陷入深刻的悲哀和绝望。有相类的孤独感,抑郁愁闷,万念俱灰,食欲不振,极度疲劳,精神涣散等。
接受期 死亡是即将发生的事,病人无可奈何地默认了残酷的现实。此时病人体力处于极度疲劳、衰竭的状态,常会表现出平静,原有的恐惧、焦虑和最大的痛苦逐渐消失。
2护士对临终关怀的认识和态度
护士对临终关怀的认识和态度,是接受和发展临终关怀的关键。但是,由于临终关怀在我国尚未纳入系统的教育体系,接受过临终关怀系统教育者为数甚少,大多数护士只能从有关杂志、书籍及大众传播媒体来获取有关知识[2]。这样,知识来源较局限,对临终关怀基本知识的掌握也较差。从对山西省4所3级乙等医院的128名护士和北京2所3级甲等医院的436名医护人员对临终关怀的态度调查中发现:%的护士愿意从事该项工作;%的护士表示不愿意从事该项工作;%;%。可见,还有相当一部分医护人员对开展临终关怀的认识和信心不足。[3]
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3 临终关怀的内容
医学方面
对临终病人实施治疗和护理,其目的是使病人病痛得到减轻,身体状况得到适当改善,增加舒适感。
心理学方面
要尊重病人的权利,尽量满足病人的临终要求,减轻他们的身心痛苦,提高最后的生命质量。如某护士在护理实践中,应用有关心理学知识,对临终病人试行心理“安乐”疗法,取得了良好的效果。[4]
社会学方面
要依靠社会力量,如单位、亲戚、朋友以及一些临终关怀自愿者们来共同关心病人,让其感到社会的温暖,人间的真情,心理得到宽慰和满足,使病人在祥和的气氛中安乐地告别人生。
4临终关怀的措施
病房的环境布置家庭化
每间病房都备有电视、书报,每张病床都配有电话、收录机、衣柜及桌椅,到处可见鲜花、绿色植物。对病人物品放置没有硬性规定和限制,允许病人在墙上粘贴自己喜欢的画、工艺品、像片等,使病人在舒适的、温馨的环境中度过有限的时光。
老年人临终护理的心理护理
鉴于临终病人的特殊心理,老年人临终护理应注意以下方面:(1)触摸——临终者期待被看成正常人而非病人,只要触摸他的手,注视他的眼睛,轻轻替他按摩,就可以给他极大的安慰;(2)耐心倾听和诚恳交谈;让临终者把他真正想说的话说出来,温暖地鼓励他尽可能自由地表达对临终和死亡的想法,这种坦诚、不退缩地披露情绪是非常重要的,可以让临终者顺利转化心境,接受生命,好好地面对死亡。(3)允许家属陪护老年人,参与临终护理;(4)帮助老年人保持社会联系;(5)适时有度的宣传优死的意义;(6)重视与弥留之际老年人的心灵沟通。
减轻病痛
2000年,WHO提出“让每一个