文档介绍：2014年全省医疗系统“三好一满意”活动暨“十大指标”目标管理与绩效考核评价细则
项目序号考核要点分值考核方法得分
(四)深化优质护理服务 15 (或副院长)领导下的优质护理服务领导小组,制定切实可行方案。定期专题研究优质护理服务存在问题,制定可行措施,实施目标管理 10 核查是否成立由院长任组长的优质护理服务工作领导小组,是否将优质护理服务工作作为“一把手工程”列入重要议事日程,是否及时召开会议,研究、协调并解决护理工作和护理改革存在的问题,未成立领导小组不得分;人员组成不合理、原始记录不完善扣4分
“一把手”工程,成立专门组织机构,制定切实可行的方案,明确各部门职责分工,实施目标管理 ,与医院总体规划和护理发展方向一致;规划中体现优质护理服务特别是落实责任制整体护理和实施护理岗位管理的目标、规划;有年度计划、具体实施方案查阅规划、计划、方案、总结,落实情况的检查考核、追踪分析和改进措施,一处不完善扣2分
、计划、方案的主要内容实地查看优质护理服务的开展落实情况,访谈分管院长优质护理工作的开展情况,存在问题分析,对策,解决进度;护士长以上护理管理者知晓优质护理服务的相关内容。一人回答不全面扣2分,不知晓扣3分
、任务及规模一致,满足护理工作需求 16 、任务及规模相适应 10 实地查看护士配置比例是否符合要求;查看技术要求高、风险较大、工作量大的科室,实际护士人力配置是否符合要求;科室各班次的责任护士结构和数量是否搭配合理、科学
(1)临床护理岗位的护士数量占护士总数≥90% 查阅人事部门档案、各科室(含重点科室)人力资源配置,科室排班表,核查执业护士名册,一项不达标扣2分
(2):1
(3)ICU护士与实际床位之比不低于3:1
(4)手术部(室)护士与开放手术间之比不低于3:1
,形成全院工作服务于临床的格局 17 6 实地查看后勤部门和辅助科室为临床提供服务的相关制度等情况;访谈病区护士了解后勤部门、辅助科室服务临床的及时性和有效性,访谈患者对给药服务和饮食服务的满意度
、维修设备有无推进优质护理服务的保障制度、措施及考评激励机制;查医院文件和会议记录等相关资料,无建立保障制度扣4分;保障措施一项未落实扣2分
,送药到病房
、消毒供应中心室、营养部等部门能主动为临床服务
18 ,建立基于电子病历的医院信息平台 4 实地查看信息系统的使用情况;访谈护士了解信息系统使用是否便捷、安全、有效率。医院未建立护理工作站不得分;信息系统不能满足临床护理需求扣2分
,包括医嘱处理、护理评估和护理记录等系统,能满足临床护理需求
、待遇、保险等制度,落实同工同酬,护士对本职工作满意度较高 19 1