文档介绍：鼻出血病人护理常规
一、概念: 鼻出血就是临床常见得症状之一，可纯由鼻病引起，亦可由全身疾病所致;鼻出血多为单侧,亦可为双侧; 可间隙反复出血，亦可为持续出血;出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复 出血可导致贫血。鼻出血病人护理常规
一、概念: 鼻出血就是临床常见得症状之一，可纯由鼻病引起，亦可由全身疾病所致;鼻出血多为单侧,亦可为双侧; 可间隙反复出血，亦可为持续出血;出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复 出血可导致贫血。鼻腔任何部位均可发生出血,小儿及青少年出血部位大多在鼻中隔前下方得黎氏区， 中、老年人鼻出血则多发生在鼻腔后部。
执行耳鼻喉科一般护理常规。
2、 评估、观察要点及护理措施：
病程
评估
观察要点
护理措施
处置期
生
命
体
征
体温:过高或过低
脉搏:节律、频率、深浅
度
呼吸:节律、频率
血压:过高或过低
1 O遵医嘱监测生命体征
2、 观察鼻腔出血情况，评估出血量
嘱病人如有血自鼻咽部流出时,要吐入痰杯内，勿咽下;以便 观察出血量、避免胃部不适，引起恶心、呕吐。
4 o观察病人得面色等一般情况
5。少量出血时,给予简便止血措施：
以拇指与食指紧捏两侧鼻翼10〜15分钟
鼻腔填塞1%***或0、1%肾上腺素棉球
冷敷鼻部与前额
6o出血量较多时
迅速建立静脉通道
遵医嘱给予止血药，补液，输液
协助医生止血
如病人面色苍白,出冷汗，烦躁不安，脉搏增快，胸闷，血压下 降等应立即报告医生，并进行处理。
病室安静、清洁、光线温湿度适宜,减少不必要得探视。
安静度I —11。
给半卧位,休克者平卧。
1 0 .高血压患者遵医嘱给予降压药物治疗,并观察血压变 化，记录。
鼻 腔 出 血 情 况
鼻腔及口腔有无血性 液体流出
鼻腔填塞棉球有无渗 湿
休
克
观察病人有无面色苍 白,出冷汗，烦躁不安，脉 搏增快，胸闷，血压下降 等休克症状
情 绪 心 理 状 态
有无恐惧、焦虑、抑郁、 悲观、心理负担过重等 情绪
1、 评估病人恐惧程度
2、 耐心向病人讲解恐惧可使血压升高，从而加重出血
3、 在检查或手术过程中，向病人进行解释，以取得配合
4、 创造舒适、安静得环境，减少一切不良刺激
5、 遵医嘱给予镇静剂
6、 护士应多加关心体贴病人,稳定患者情绪，及时与患者 进行有效沟通，使其了解该病发生、发展、预后得客观
规律,帮助患者减轻或消除紧张恐惧心理，使其鼓足勇 气积极配合治疗。
病程
评估
观察要点
护理措施
处置后
鼻 腔 渗 血
鼻腔及口腔有无渗出 物，并评估量、性质、颜 色
鼻腔填塞棉球有无渗 湿
遵医嘱监测生命体征
观察面色改善情况，及口唇、甲床、睑结膜颜色，结合血常 规化验结果，判断有无失血性贫血。
观察鼻腔渗血情况，咽部有分泌物时嘱病人吐出勿咽下;及 时更换渗湿棉球，并评估渗血量,记录。
4o观察鼻腔填塞物有无松动及有无脱落到咽部。指导病人 勿自行取出鼻腔填塞物。
8—72小时后，医生会分次抽出填塞物;嘱病人 勿押鼻，尽量避免打喷嚏(可深呼吸抑制之，否则张口打出) 6o嘱病人安静卧床休息，尽量少说话。
7、 配合医生积极治疗原发病