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颈椎病的康复治疗 (2)精选PPT.ppt

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颈椎病的康复治疗 (2)精选PPT.ppt

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文档介绍

文档介绍:关于颈椎病的康复治疗 (2)
现在学习的是第1页,共60页
什么是颈椎病?
又称颈椎综合症,是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变,刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织,由此痛麻木
椎动脉型 -头昏、眩晕 、恶心、呕吐
交感神经型 -表现形式复杂多样
脊髓型 -下肢无力,步态笨拙 (踩棉花感)
混合型-同时有以上两种以上表现者
现在学习的是第22页,共60页
颈 型
发病年龄 :
以青壮年者为多高发年龄段30-40岁
发病时间 :
除晨起时多见(与枕头较高或睡眠姿势不当有
关)外,亦常常见于长时间低头工作或学习后。
常见症状:
主诉头颈肩酸困不适,头痛,板滞,僵硬。
X线片:
颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现
现在学习的是第23页,共60页
现在学习的是第24页,共60页
神经根型
发病年龄: 30-50岁  
临床表现:
颈肩痛和颈枕痛及枕部感觉障碍等;可有颈部僵,活动受限,有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛并伴有手指麻木,肢冷,上肢无力、持物坠落等症状。
X线片:椎间孔狭窄及钩椎增生等异常现象中的一种或数种。
MR成像: 椎间盘变性、后突、甚至突向根管椎管内造成椎管内狭窄
现在学习的是第25页,共60页
臂丛神经牵拉试验
椎间孔挤压试验
开封市中医药学校
现在学习的是第26页,共60页
现在学习的是第27页,共60页
现在学习的是第28页,共60页
椎动脉型
颈椎横突孔增生狭窄、上关节突明显增生可直接刺激或压迫椎动脉,造成瞬间或长期血管腔变窄,供血不足。
椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉。
颈交感神经兴奋,反射性地引起椎动脉痉挛等
现在学习的是第29页,共60页
椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出一支,从第6颈椎横突孔进入后沿各横突孔上行,至寰椎侧块有一个迂曲,然后进入大脑汇合成基底动脉
现在学习的是第30页,共60页
表现为颈肩痛或颈枕痛 、头晕、恶心、呕吐、位置性眩晕、猝倒、持物落地、耳鸣耳聋、视物不清等临床症状。
常因头部转动或侧弯到某一位置而诱发或加重,即旋颈试验阳性。
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TCD检查
椎动脉造影
现在学习的是第32页,共60页
脊髓型
脊髓受压的主要原因是髓核中央后突、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带。
下颈段椎管相对较小,因此脊髓受压也易发生在下颈段。
现在学习的是第33页,共60页
脊髓受压者,可出现上肢或下肢,一侧或两侧的麻木、酸软无力、颈颤臂抖,甚者可表现为不同程度的不全痉挛性瘫痪,如活动不便、步态笨拙、走路不稳,以致卧床不起, 甚至呼吸困难,四肢肌张力高,腱反射亢进,浅反射减弱或消失,出现病理反射等感觉或运动障碍。
现在学习的是第34页,共60页
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交感神经型
颈椎各种结构病变的刺激通过脊髓反射或脑-脊髓反射而发生一系列交感神经症状
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交感神经兴奋症状:头痛、头晕,有时伴有恶心、呕吐;视物模糊、视力下降,瞳孔扩大或缩小,心跳加速、心律不齐,心前区痛和血压升高;头颈及上肢出现出汗异常;耳鸣、听力下降,发音障碍
交感神经抑制症状,主要表现为头昏,眼花,流泪,鼻塞,心动过缓,血压下降、胃肠胀气
现在学习的是第37页,共60页
混合型
具有上述2组以上症状者,通常是以某型为主,伴有其它型的部分表现 。
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康复评定
颈椎的活动范围测定
肌力的测定
感觉和反射的测定
疼痛与压痛点的测定
肌电图和神经传导测定
ADL能力测定
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治疗目标和治疗原则
颈椎病康复治疗的目标是消除症状体征,尽量恢复正常生理功能和工作能力,而不可能是消除颈椎间盘退变与颈椎骨质增生。
康复治疗的总原则: 针对各型特点,采用适当的综合治疗,要求病人积极配合,坚持足够疗程,并注意消除工作和生活上可能加重病情的因素。
现在学习的是第40页,共60页
所选用的疗法应有助于调整和改善颈椎节段与周围各种软组织的相互关系.
从而减轻或消除对各种神经和血管组织的刺激和压迫、恢复或改善颈椎的稳定性
现在学习的是第41页,共60页
分期治疗原则
急性期 在神经肌肉运动控制障碍、深部肌肉功能降低的前提下,浅层肌肉为维持颈椎稳定而产生保护性痉挛,甚至因此产生软组织水肿,而产生局部疼痛、根性痛,或是神经血管功能障碍而产生眩晕
现在学习的是第42页,共60页
缓解期 急性症状得到较大改善,表明外层肌肉痉挛、炎症水肿明显消退。这时,重新调整脊柱力学的平衡成为治疗的