文档介绍：关于颈椎骨折病人的护理查房
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病情介绍
姓名：李峰
性别：男
年龄：52岁
职业：农民
入院日期：2016年8月8日 18:43
入院方式：急诊
主要诊断：颈椎骨折
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原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数由直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈、肩或背部；跳水受伤；塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。
2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折，水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。
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处理原则
急救：由于受伤者受力点多在头顶部，有时患者可有昏迷。现场应首先考虑有无颅脑及其他重要脏器的合并伤。注意搬运时颈部的合理保护，以免加重损伤。若有其他严重复合伤，应积极治疗，抢救伤员生命。
搬运技巧：颈椎骨折常用三人或四人搬运法，先用颈托外固定，1人双手托住枕部、下颌部，维持颈部伤后位置，另2人或3人分别托起腰背部、臀部和下肢。 2人或3人在伤者的右侧，在统一指挥下同时将伤者搬上或搬下担架，使头部与身体成直线，颈部用颈托或两侧沙袋固定，肩部略抬高，防止头部左右转动和前屈后伸，身体用约束带固定。最好使用脊柱板进行搬运。
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院前急救
出诊人员对于所接伤者若疑是颈椎骨折伤，应告知现场人员严禁搬动患者，并携带固定颈椎的器材（颈托、沙袋、脊柱板等）
出诊人员到达现场后，应立即对伤者进行伤情评估，采用修正的创伤评分法（RTS），即在格拉斯昏迷定级法（GCS）的基础上增加收缩压和呼吸两个指标，总分0~12分，分值越低伤情越重
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院前急救
搬运
正确搬运
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相关护理诊断
高热：与颈椎骨折压迫体温调节中枢，体温调节失控有关
疼痛：与骨折伤及患者颈部周围组织有关
躯体活动感知障碍:与患者颈椎骨折有关
恐惧焦虑：与患者心理状态，担心手术，预后，经济有关
皮肤完整性受损：与长期卧床有关
知识缺乏：缺乏疾病相关知识
潜在并发症：泌尿系统感染、肺部感染、便秘、肌肉痉挛、关节挛缩
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护理目标
，及时地发现和处理
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护理措施 高热
，观察局部皮肤情况
，保持敷料干燥，防止局部感染
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护理措施 疼痛
，给予心理安慰
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护理措施 躯体活动感知障碍
，关节活动度、运动和感知功能
，注意有无截瘫平面的升高或下降
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护理措施 恐惧焦虑
，了解其心理顾虑，鼓励病人战胜疾病的信心，保持愉快的心情。
，提供病人可靠的心理支持
，较少不必要的外界刺激
，减轻其焦虑
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护理措施 皮肤完整性受损
，避免被分泌物污染，定期清洁，保持皮肤干燥
：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤更换、勤清洗、勤整理
，如骶骨、足跟等处，用软垫或气垫保护，局部每日用25%~50%酒精擦洗。
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护理措施 知识缺乏
、护理、注意事项、预后以及健康指导
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潜在并发症
泌尿系统感染
，注意引流管的位置，仰卧时引流管不可高于耻骨水平，避免引流受阻，侧卧时，尿管不可从病人身上跨过，高于膀胱而影响引流。
、性状，遵医嘱做尿常规及细菌培养。
，注意尿道口的常规护理
，防止泌尿系统结石
，遵医嘱使用抗生素。
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潜在并发症
肺部感染：
，协助病人咳痰，必要时用吸引器吸出