文档介绍：关于颈椎骨折的护理
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定义：以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎部的骨折。 颈椎骨折是一种典型的完全性损伤，在临床上并不少关于颈椎骨折的护理
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定义：以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎部的骨折。 颈椎骨折是一种典型的完全性损伤，在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈4～5及颈6～7三个椎间隙。
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分类
屈曲型损伤：前柱因受压力而受伤，而后柱因牵拉的张力而受伤
垂直压缩损伤：多数发生在高空坠落或高台跳水
过伸损伤
齿状突骨折：机制不清，暴力可能来自水平方向，从前后经颅骨至齿状突
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病因
1、主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈、肩或背部；跳水受伤；塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。
2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折，水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。
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临床表现
局部疼痛：颈椎骨折的病人可有头颈不疼痛，不能活动。伤员常用两手扶住头部
局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有明显压痛
活动受限和脊柱畸形：颈部肌肉痉挛，活动受限，严重者合并脊髓损伤，造成截瘫，病人丧失全部或部分生活自理能力。
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辅助检查
（1）X线检查：有助于明确脊椎骨折类型和移位情况。
（2）CT检查：用于检查椎体的骨折情况，椎管内有无出血及碎骨片。
（3）MRI检查：有助观察和确定脊髓损伤的程度和范围。
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治疗
1、单纯性、稳定性骨折，卧硬板床休息及对症治疗。
2、不稳性骨折、行急诊固定，或垫枕逐渐复位，必要时，手术植骨内固定。
3、并发脊髓损伤，若保守治疗无效可行椎板减压、骨折复位内固定术或颅骨牵引术
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常见护理诊断
恐惧 与患者对于自己颈部以下不能活动担心无法康复有关
清理呼吸道低效 与患者颈椎受损致咳痰无力，且痰液粘稠有关
躯体活动障碍 与颈椎骨折所致感觉运动障碍有关
自理能力缺陷 与颈椎损伤所致感觉、运动障碍有关
疼痛 与手术切口有关
知识缺乏 缺少疾病相关的知识
潜在并发症 坠积性肺炎、便秘、压疮、切口感染、深静脉血栓
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护理措施
恐惧
① 主动与患者交谈，了解患者的心理状态，恐惧焦虑原因，给予针对性心理指导，提供病人可靠的支持系统。
② 向患者及家属讲解疾病的相关知识，消除患者顾虑，鼓励其树立战胜疾病的信心，以取得患者及家属的配合治疗，减少并发症
③ 提供舒适的环境，减少不必要的外界刺激
④ 用通俗易懂的语言向病人解释治疗护理过程。
⑤ 鼓励患者接受现实，勇敢面对现实
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清理呼吸道低效
①鼻导管给氧，锻炼患者自主呼吸功能。
② 避免移动病人颈部，以免加重损伤。
③ 注意保暖，保持室内空气流通，温湿度适宜
④ 雾化吸入，遵医嘱给予化痰药物
⑤ 鼓励患者深呼吸及有效咳嗽
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躯体活动感知障碍
① 评估颈椎局部疼痛情况
② 评估上下肢肌力，关节活动度、运动和感知功能
③ 检查肛门括约肌自主收缩情况
④ 评估膀胱的功能
⑤ 持续监测病人的病情变化，注意有无截瘫平面的升高或下降
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自理能力缺陷
① 病人卧床期间做好生活护理和基础护理，及时照顾好病人洗漱、饮食、排便排尿等日常生活，做好口腔、皮肤清洁护理。
② 告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信心。
③ 对患者每日进行功能锻炼，尽最大可能恢复肢体活动可能。
④ 给病人创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施。
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疼痛
①安慰患者，给予心理护理
② 必要时准医嘱使用止痛剂，并及时观察疗效
知识缺乏
① 提供患者及家属颈椎骨折及颈髓损伤的相关知识
② 向病人及家属介绍康复锻炼的意义及方法，指导患者家属进行主动被动功能锻炼的方法。
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潜在并发症
下肢静脉血栓：严格交接班，密切观察双下肢皮肤的颜色、温度、皮肤黏膜有无瘀斑，肿胀。遵医嘱使用低分子肝素钙，静脉输液宜在上肢为佳，一般不使用止血药物。指导患者家属按摩四肢及功能锻炼，促进血液循环。
坠积性肺炎：注意通风，室内温湿度适宜。观察呼吸频率指脉氧情况。保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，鼓励患者深呼吸及有效咳嗽