文档介绍：雾化吸入在围手术期患者气道管理中的应用阿斯利康豆婵婵**********主要内容?围手术期影响肺功能的因素?围手术期气道管理的措施?雾化吸入布地奈德快速有效控制气道慢性炎症?雾化护理操作和注意事项术前?老年患者?肥胖?有呼吸道疾病?长期卧床?吸烟?颈/胸椎骨折?气管狭窄术中?麻醉剂?气管插管/牵拉?机械通气?高浓度氧?体外循环?手术(部位、持续时间)术后?止痛不完善?呼吸机辅助不当?体液失衡?排痰不充分?肺部改变(肺不张、肺膨胀等);33:499-,患者不可避免地发生肺通气功能抑制和气体交换障碍(上腹部、胸腔手术尤为严重)?全麻对肺功能的影响大于硬膜外阻滞?麻醉和手术时间越长,肺功能损害越重?长时间的气管插管/牵拉,;14:23-,FVC,FEV1 的变化率《上腹部手术对肺功能的影响》中华麻醉学杂志1994年2月第14卷第1期气道炎症是影响肺功能的主要病理改变之一行气管插管吸入全麻的患者,多种因素对气道的刺激,可诱发气道痉挛、炎症和水肿。老年患者、合并呼吸系统疾病患者(如:COPD),有吸烟史的患者气道局部防御能力较低,术后较易出现急性或慢性气道炎症反应。气道炎症反应使平滑肌张力增高,气道黏膜水肿,气道口径减小,呼吸系统顺应性下降,从而影响肺功能。气道炎症反应使平滑肌张力增高,气道黏膜水肿,气道口径减小,呼吸系统顺应性下降,从而影响肺功能。;25:714- and , Perioperative considerations for the patient with asthma and bronchospasm, British of Journal of Anaesthesia, 2009; 103: i57-i65 ?戒烟、控制职业或环境污染?抗菌药物?粘液促动剂?支气管扩张剂?气道湿化或雾化?氧疗?糖皮质激素?机械通气?. 胸外科围手术期祈祷管理专家共识(2012年版).;20(3):251-;49(18):1631-1364.?静脉通路可监测中心静脉压?保证术中迅速输液注意:限制补液总量、控制单位时间内的输液速度,以免循环负荷过重导致术中或术后发生肺水肿及心力衰竭雾化给药1,2?雾化吸入药物直接作用于气道,具有起效快、所需药物剂量小、全身副作用少等优点?雾化吸入药物可湿化气道,使分泌物易于排出,解除水肿和支气管痉挛为何需要吸入治疗?肺部特点?可提供很大的面积(约75㎡)以供药物吸收?有丰富血管?肺泡上皮较薄(—),促进药物快速吸收?治疗效率高?全身副作用小围手术期雾化吸入的意义?湿化呼吸道,稀释痰液,利于呼吸道分泌物的排出,改善缺氧和呼吸困难?解除支气管痉挛,保持呼吸道通畅?减轻上呼吸道水肿?减轻肺部炎症,特别是无菌性炎症,有效地减少肺部并发症的发生