文档介绍：关于骨质疏松症诊治及预防
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什么是『骨质疏松症』？
构成骨的物质减少 骨量低下
骨组织微结构破坏 骨强度下降
骨脆性增加 易致骨折
关于骨质疏松症诊治及预防
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什么是『骨质疏松症』？
构成骨的物质减少 骨量低下
骨组织微结构破坏 骨强度下降
骨脆性增加 易致骨折
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定 义
WHO (1994)
骨质疏松症是一种以
骨量低下，骨微结构破
坏，导致骨脆性增加，
易发生骨折为特征的全
身性骨病。
NIH (2001)
骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险增高为特征的骨骼系统疾病。骨强度主要由骨矿密度和骨质量来体现。
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分类
原发性骨质疏松症
Ⅰ型 ：绝经后骨质疏松症
Ⅱ型：老年性骨质疏松症
继发性骨质疏松症
特发性骨质疏松症
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女性骨质疏松症发病原因
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男性骨质疏松症发病原因
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女性
脆性骨折家族史
骨架小
既往有脆性骨折史
绝经前曾停经1年以上
45岁以前绝经
体重指数小于20
不活动
低钙低VitD摄入
嗜烟
酗酒
过多咖啡因
相关慢性病
年龄大于65岁
高危人群
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危 害
前臂15 %
其他 19 %
髋部 19 %
椎体46%
每年超过150万例椎体骨折和非椎体是由于骨质疏松所导致
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椎体压缩性骨折
正常
楔形变
双凹
塌陷
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－9 cm
－4cm
55 years
65 years
75 years
椎体压缩性骨折
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骨质疏松症的诊断方法
X线检查
骨密度（BMD）测定
钙、镁、磷检测
骨标志物（吸收、合成、转换）检测
β-Crosslaps （β-胶原降解产物）
total P1NP （总I型胶原氨基端前肽）
N-MID Osteocalcin （ N 端骨钙素 ）
25(OH)2维生素D3
其它指标检测
甲状旁腺素、睾***、雌二醇、性激素结合球蛋白
尿吡啶啉、骨碱性磷酸酶
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骨密度检测是诊断骨质疏松的“金标准”
骨质疏松
骨量减少
正常
峰值骨量
-
-1
0
T-Score
T值= （测定值-骨峰值）/正常***骨密度标准差
用于表示绝经后女性和大于50岁男性的骨密度水平
Z值=（测定值-同龄人骨密度均值）/同龄人骨密度标准差
用于表示儿童、绝经前女性以及小于50岁男性的骨密度水平
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身高
变矮
骨折(脊柱、髋部、腕部)
疼痛
驼背
临床表现
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防 治
迄今为止的各种防治措施可使：
变细的骨小梁增粗、穿孔得以修补，
但不能使已断裂的骨小梁再连接，
即不能使已破坏的骨组织微结构完全修复！
因此对本病的预防比治疗
更为现实和重要
预防
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防治药物
基础
补充剂
抑制骨吸收
药物
促进骨形成
药物
其它药物
(复合机制)
钙剂
维生素D
双膦酸盐
降钙素
SERMs
雌激素
PTH
活性维生素D
中药
植物雌激素
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如何预防『骨质疏松症』？
预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到个人最高的骨量。
，以防骨折
，经医生同意后选择补充雌激素，亦能保持骨密度。
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如何治疗『骨质疏松症』？
一般常识
注意饮食，每日摄取足够的钙质－光补钙是不够的
根据医生及物理治疗师的建议，适当地制定有规律性的运动。
调整生活方式。
注意室内环境的安全性，减少滑倒的机会。
治疗其他引起骨质疏松症的疾病。
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如何辅助治疗『骨质疏松症』？
物理治疗
物理治疗可帮助骨质疏松症患者减轻痛楚，改善姿势，预防摔跤及骨折和保持或改善体能。