文档介绍：下肢深静脉血栓的治疗
静脉血栓形成，指血液在错误的地方发生错误的事件。
美国每年超过25万人患病
（据不完全统计）
我国尚无精确统计资料
发生率有逐年上升趋势
下肢深静脉血栓形成后，静脉血液回流障下肢深静脉血栓的治疗
静脉血栓形成，指血液在错误的地方发生错误的事件。
美国每年超过25万人患病
（据不完全统计）
我国尚无精确统计资料
发生率有逐年上升趋势
下肢深静脉血栓形成后，静脉血液回流障碍，静息状态和运动时静脉压升高。长期静脉高压情况下导致严重的深静脉血栓后遗症。
临床表现：
肿胀
疼痛
静脉曲张
足靴区营养障碍性改变：
色素沉着
湿疹
溃疡等
一、诊断

深静脉血栓形成的诊断和治疗指南
（2019年中华医学会）
ACCP关于下肢深静脉血栓治疗指南
美国胸内科医师学会
（ACCP、American College of Chest Physicians)
解读
DVT的诊断
DVT的危险因素
原发性因素继发性因素
抗凝血酶缺乏异常纤溶酶原血症损伤/骨折血小板异常
先天性异常纤维蛋白原血症蛋白S缺乏脑卒中手术
血栓调节蛋白
(thrombomodulin) Ⅻ因子缺乏高龄制动
高同型半胱氨酸血症中心静脉插管恶性肿瘤化疗
抗心磷脂抗体下肢静脉功能不全肥胖
纤溶酶原激活物抑制剂过多吸烟心功能衰竭
凝血酶原20210A基因变异妊娠/产后长途旅行
蛋白C缺乏 Crohn病口服避孕药
Ⅴ因子Leiden突变
(活化蛋白C抵抗) 肾病综合征狼疮抗凝物
纤溶酶原缺乏血液高凝
(红细胞增多症,
Waldenstrom
巨球蛋白血症) 人工材料表面
（二）溶栓治疗
理论上使用溶栓药溶解静脉血栓，迅速减轻血管阻塞可作为DVT患者的治疗措施之一。早期溶栓治疗有效，但是溶栓治疗可能增加出血的风险。溶栓药治疗早期DVT可减少PTS的发生尚不确定。
推荐
治疗急性期的严重髂股静脉血栓在适当的抗凝治疗下，可考虑使用溶栓治疗。
导管溶栓
导管溶栓与全身溶栓相比具有一定的优势，但有报道导管溶栓与局部和全身出血有关系，并且需要在与常规抗凝比较，对效益/风险进行仔细的评估后，方可适用于患者。
推荐
建议导管溶栓的使用应限定于某些选择性患者,如较严重的髂股静脉血栓患者。
治疗当日
溶栓后24小时
溶栓后9月
导管溶栓病例
（三）手术取栓
手术静脉取