文档介绍：心电图基本知识及 ICU常见心律失常
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一、基本知识
心脏在机械收缩之前，首先产生电激动，产生生物电流，并经组织和体液传导至体表，于身体的不同部位产生不同的电位差。心电图是将一组电极放置在身体的表面，以反映出心脏对称处
V5：左腋前线与V4水平处 V4R：右胸部与V4对称处
V6：左腋中线与V4水平处 V5R：右胸部与V5对称处
各导联线端都有英文标记并采用了不同颜色以示区别
导联端颜色 红 黄 绿 黑 红 黄 绿 棕 黑 紫
记 号 R L F N V1 V2 V3 V4 V5 V6
电极位置 右手 左手 左脚 右脚 (1) (2) (3) (4) (5) (6)
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（二）操作步骤
1、心电图机准备：
（1） 注意远离X光机、超短波装置或其它电器设备，它们可能会产生干扰；
（2） 连接好电源线；
（3） 检查导联线是否连接好；
（4） 记录纸是否充足；
（5） 调节振幅放大钮，使振幅1cm相当于定标电压1mV。纸速一般为25mm/s。
2、病人准备：
（1）按申请单核对姓名、临床诊断及要求。受检者稍休息（约五分钟），取平卧位，一般不应在跑步、饱餐、饮茶、吃冷饮或吸烟后进行检查；
（2）接好心电图机地线，导联选择器应位于基点，打开机器电源开关，预热机件；
（3） 仔细观察被检查者的手脚是否接触了金属物或金属制的床；
（4）用酒精将安装电极处的皮肤擦干净，将油脂擦掉，受检查者两腕及两踝上部固定电极板，松紧适宜。在胸前按规定位置固定吸引电极。为使电极安放于清洁的部位，建议上肢、下肢、胸前三个部位，清洁好一个部位即安放好一个部位的电极。必要时涂抹导电膏。
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（三）故障排除及心电图机的维护
(一)故障排除：
1、应用蓄电池时，电池显示信号灯闪烁应立即充电；
2、皮肤准备（脱脂是否充分）；
3、电极是否脱落、安装是否错误；
4、干扰是否存在
(二)维护
1、每次做完心电图后，把导联线放好，检查电极及吸球有无脱落，并用保护罩罩好；
2、每周用酒精擦拭心电图机及电极、导联线一次，并检查仪器是否正常；
3、必要时充电。
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（四）心电图质量不佳的原因及解决方法
一份优质的心电图标本应有以下特点：
1)电极安放准确。2)心电图图形清晰。3)导联标记准确、清楚，日期、时间、姓名等羡项目齐全，标记电压。注意心律、心率概念不要混淆。(节律与频率)
心电图标本质量不佳的原因及解决方法：
1、伪差大：凡不是由于心脏激动而发生于心电图上的改变都称为“伪差”。 “伪差”的原因很多，大多数是由于操作技术不细致周到所致。但也有一小部分是由于客观情况，如病人体质、病况或心电图描记器及其导脸线内的缺点而发生。遇到干扰心电图诊断的伪差，应改正操作，重新描记，并重新剪辑，方能作出正确的诊断。伪差有：肌干扰、肢体干扰、电极板松脱、交流电感染等。可通过嘱病人充分休息、安静平卧、放松肢体及做好皮肤处理(必要时剃毛和涂导电膏)、检查好电极及导联线，如遇交流电干扰可使用蓄电池或排除交流电干扰源。
2、左右肢体导联夹反：此时心电图的肢体导联呈右位心图形，即aVR导联P-QRS-T波群直立。此时应检查肢体导联的位置，并正确夹放。
3、胸导联顺序安放错误：此时V1-V6导联的图形不符合R波不断升高，S波不断变小的规律。发现后应立刻检查，并重新安装胸前电极重新描记胸前导联心电图
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（五）常见的心律失常
心律失常：凡激动的起源点、频率和传递顺序、速度，任何一个环节发生异常，均会形成心律失常。心律失常可分为冲动起源异常(如早搏、逸搏、扑动、颤动)和冲动传导异常(如传导阻滞、预激综合症等)。
一般心律失常有以下分类：窦性心律失常、房性心律失常、房室交界性心律失常、室性心律失常、房室传导阻滞。
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窦性心律失常：
1、窦性心动过缓：心率<60次/min。
2、 窦性心动过速：心率>100-120次/min。
3、 窦性心律失常：窦性心率节律不规则。
4、窦性停搏（窦性静止）：是指窦房结在某一时间内没有冲动产生。
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房性期前收缩(房性早搏) 心电图特点： 1、提前出现的P’波，其形态与窦性P波有所不同，可以直立，也可以倒置(必须注意检查在它前一次正常窦性激动的T波以辩认其中是否隐藏着房性期前的P波)。 2、P’-R间期应大于